慢性胃炎.ppt.ppt
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1、 1、上消化道胃镜检查 2、下消化道结肠镜检查 3、碳呼气试验检查 4、食道造影、上消化道造影、结肠气钡灌肠、肠系(一)适应症:(一)适应症:1.咽下困难,胸骨后疼痛烧灼,上腹部疼痛不适,饱胀,食欲下降等上消化道症状,原因不明者。2.上消化道出血需查明原因。3.X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变。4.需要随访观察的病变。如:消化性溃疡、萎缩性胃炎、术后胃、反流性食管炎等。5.药物治疗前后对比观察或手术后的随访。6.需做内镜治疗的患者。如:取异物、出血止血、静脉曲张(食道)硬性治疗与套扎、食道狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除。简单的说:一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不清者。1.严重心肺
2、疾患,如:心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、高血压病(重)、呼吸功能不全、哮喘、急性支气管炎等。2.休克、昏迷等危重状态。3.神志不清、精神失常检查不能合作者。4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期。5.严重咽喉部疾患、腐蚀性食道炎、胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤、严重颈胸段脊柱畸形等。6.急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。(二)禁忌症:(二)禁忌症:1.有腹泻、便血、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征、原因不明者。2.钡灌肠或有异常者,如:狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等。3.肠道炎性疾病的诊断与随访观察。4.需做止血及结肠息肉摘除等治疗者。(一)适应症:(一)适应症:(二)禁忌症:(二)禁忌症:1.
3、肛门直肠严重狭窄。2.急性重度结肠炎、如:重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。3.严重心肺功能不全、精神失常及昏迷患者。1.检查前一天晚餐吃易消化的食物,晚上十点以后勿进食。2.检查当天早晨禁食任何形式的食物。3.上消化道内镜检查后一小时后方可进食。4.结肠镜检查者前三天吃少渣易消化的食物。5.注意肠道清洁(口服泻药和清洗灌肠)。6.结肠镜检查者持此申请到我院门诊三楼胃镜室预约日期,结肠镜检查时间:每周星期一、二、三、四、五。7、碳呼气试验检查餐后两小也可。8、肠系检查当天早晨禁食任何形式食物。9、食道造影随到随查。1、感染其他健康人员。2、破坏胃的正常结构及功能。3、导致胃酸减少或缺乏(25%
4、)(1)增加肠道感染机会。(2)减少人体对铁质及维生素B12的吸收。4、急慢性胃炎(7090%)5、发展成为消化性溃疡及溃疡综合症(17%)。6、发展成为胃腺癌(13%)。7、发展成为胃淋巴癌。8、发展成为原因不明的消化不良。慢性胃炎慢性胃炎是指任何病因引是指任何病因引起的胃粘膜慢性炎症。一般粘起的胃粘膜慢性炎症。一般粘膜无糜烂,故常称为慢性非糜膜无糜烂,故常称为慢性非糜烂性胃炎。烂性胃炎。以淋巴细胞和浆细胞的粘膜浸润为主,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在,但量少。病变常呈片状不规则分布。慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区,继之腺体有破坏和减少(萎缩)的过程。(一)慢性胃窦炎(B型胃炎):最常见
5、,平常所称慢性胃炎。此型胃炎90%由幽门螺杆菌感染所致。10%由胆汁反流、消炎药物、吸烟、嗜酒等所致。幽门螺杆菌:(HP)1983粘由澳大利亚学者首先发现的。这在医学上是一个重大的突破。HP是一端有鞭毛的螺旋状菌。人与人接触相传播,其感染加强。且其感染率随年龄增长而增长,50岁以上的人群,可高达50%-60%。幽门腺粘膜表面(胃窦部)的环境最适于HP定居。(二)慢性胃体炎(A型胃炎):少见,病因由自身免疫反应引起。病变主要在胃体和胃底。与遗传素质有关。假定由抗壁细胞的自身抗体(APCA)破坏粘膜细胞。患者常同时由抗内因子抗体(AIFA)的存在,影响维生素B12的吸收,故最终可导致恶性贫血。20
6、%患者可伴有甲状腺炎、白斑病。1.慢性胃窦炎慢性胃窦炎:病程迁延,大多无明显症状,部分表现有消化不良的表现。上腹部饱胀不适,特别是餐后,无规律性上腹部隐痛、暖气、泛酸、呕吐等。2.慢性胃体炎慢性胃体炎:明显厌食和体重减轻(消瘦),可伴贫血。实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查1.胃液分析:胃液分析:胃酸检测胃酸检测2.血清学检查:血清学检查:AP因子、AIFA测定3.C13-尿素呼气试验尿素呼气试验:测HP4.胃镜及活细胞检查:胃镜及活细胞检查:、悉尼系统、悉尼系统胃炎分类法:胃炎分类法:、“悉尼系统”内镜下慢性胃炎分类要点内镜下胃炎分型内镜下胃炎分型各型内镜下特点各型内镜下特点严重程度分
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