2023脊柱常见检查内容和方法.docx
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1、2023脊柱常见检皆内容和方法体格检查是脊柱最主要和最基本的检查方法。在充分暴露被检查部位及其对称部位后,采取视诊、触诊、动诊和量诊进行检查,必要时也要采取叩诊和听诊,按照视、触、动、量顺序,先上后下、先主动后被动,先远处后患处(遇到局部有肿胀、疼痛或畸形部位时)进行详细检查。有时局部表现也可能是全身疾病的反应,因此,在进行局部检查时,也不能忽视全身检查。脊柱是人体支撑体重、维持躯干姿势的重要支柱也是躯干活动的枢纽。脊柱病变多表现为活动受限、局部疼痛、姿势或形态异常等。检直脊柱时,患者取坐位或站立位,按照视诊、触诊和叩诊顺序进行。但是,对颈椎损伤或疑似损伤的患者,必须用牢固的颈套限制其颈部的活
2、动,并立即对颈部进行检查。对脊柱损伤或疑似损伤的患者,在进行移动或检查前,必须用一木板对脊柱进行固定制动,以免造成进一步的损伤。014脊柱的体表标志脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个舐椎和4个尾椎组成。脊柱体表标志及意义见表1。表1脊柱体表标志及意义02、脊柱弯曲度1、生理性弯曲:健康人直立时,脊柱从侧面观察有4个生理性弯曲(S状弯曲),即颈椎稍向前凸,胸椎稍向后凸,腰椎明显前凸,t氐椎则明显后凸。检查方法:患者取站立位或坐位,医生用手指沿脊椎的棘突尖,以适当的压力往下划压,划压后皮肤出现1条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。患者取站立位或坐位,侧面观察脊柱有无前后突出畸形。
3、健康人脊柱无侧弯、无前后凸出畸形。2、脊柱病理性变形:(1)颈椎变形:颈椎侧偏见于先天性斜颈。患者头向一侧倾斜,患侧胸锁乳突肌隆起。(2)脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称为驼背。脊柱后凸的原因和特点见表2。坐位时Ie段呈明显均匀性向后弯在,仰卧位时穹曲可消失.多见于儿将田S核强由性膏柱炎脊柱退行性变电柱压缩性管折病变常在梅椎下段或膜段,形成特殊的成角好形。多见于0少年峋段鼻6杉(或弓形)后凸.常有料柱强8性固定Ja贬也时不能伸,多见于成年人椎间盘退行性要缩,*05退行性变,伺.腰椎后凸曲线承大。多见于老年人外伤造成胃柱压缩性It折.导致0柱后凸,见于任何年龄,柱骨软
4、胃炎崛段下部均匀性后凸.多见于Il少年表2脊柱后凸的原因和特点(3)脊柱前凸:脊柱过度向前凸出弯曲称为脊柱前凸(lordosis)o其特点为:发生在腰椎部位。腹部明显向前突起。臀部明显向后突出。主要见于妊娠晚期、大量腹膜腔积液、腹膜腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、水平IS椎(腰椎角34。)、髓关节结核、先天性髓关节脱位等。(4)脊柱侧凸:脊柱离开后正中线向左或向右偏曲称为脊柱侧凸(scoliosis)o根据侧凸的部位可分为胸段、腰段侧凸以及胸腰段联合侧凸;根据侧凸的性质可分为姿势性侧凸和器质性侧凸,其原因和特点见表3特点佝偻角坐位赚段呈明显均匀性向后弯曲M卧位时弯曲可消失,多见于儿童Sm病蛛在褫
5、下段a段,形s三的触嬲,多见于青少年SS性雕炎制段呈现形(或弓形)后已常有普住强直性固定,仰卧e时不能伸直,多见于成年人脊曜济变锥间雕行性姜练骨质退行性变雨、雕后0曲绸大.多见于老年人脊柱压骨折外伤跳昔日压细?骨折,导致背柱后a见于任何年龄曾柱骨坎骨炎句段下部均匀性后色多见于青少年表3脊柱侧凸的原因和特点健康人脊柱有一定的活动度,颈椎、腰椎活动度最大胸椎活动度较小,能椎、尾椎几乎无活动性。健康人在直立位、骨盆固定的情况下,脊柱的活动度见表4。I原因精点I佝偻病坐位时IB段呈明显均匀性f三)后弯曲,仰卧位时穹曲可消失。多见于儿脊柱结修病变常在梅椎下段或膻统,形成特殊的成角畸形。多见于青少年强直性
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