T管护理技术操作规程及评分标准.docx

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1、T管引流的护理（一）评估和观察要点1评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色；丁管周围皮肤有无胆汁侵蚀。3.观察引流液的颜色、性质和量。（二）操作要点1.更换引流袋时，常规消毒接口（先消毒外壁，再消毒内壁），更换新引流袋，严格无菌操作。2.引流管妥善固定。3.引流管上贴管道标识，注明更换时间。4.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压,堵塞。5.丁，管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。6.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。7定时更换引流袋。（三）指导要点1.告知患者更换体位或下床活动时保护“管的措施。2.告知

2、患者及家属T”管的重要性。3.告知患者及家属妥善固定T”管的方法。4.告知患者出现不适及时通知医护人员。5如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。6.指导患者进清淡饮食。（四）注意事项1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘦、胆汁性腹膜炎等并发症。2.T”管引流时间一般为1214天,拔管之前遵医嘱夹闭T管12天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。3.无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则。“T”管引流的护理操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数项a评分标准及细则分Tt扣分及原因得分准备质量15分1、护士准备：仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩；（一项不整

3、齐扣1分）2,用物准备：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、无菌引流袋、碘伏、无菌手套、胶布、曲别针、管道标识、止血钳。（少一项扣1分）5101,将用物推至患者床旁，核对医嘱，床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等）：（少一项扣2分）2、向患者解释操作目的，取得患者配合；（未做不得分）3、观察引流管是否通畅；（一项未做扣5分）4、协助患者取舒适卧位，再次核对，洗手，戴手套，铺治疗巾，夹闭引流管，消毒并分离引流管及引流袋：（一项未做扣2分）5,更换手套，消毒引流管外口端，再消毒引流管内口端；（一项未做扣3分）6、连接引流袋，开放引流管，观察引流管是否通畅；（一项不符合要求扣5分）7,妥善固定：（未

4、做不得分）8、贴上引流管标识，并在引流袋上写上更换日期及时间；未做不得分）9、再次核对后，安置患者，整理床单位，处理用物，规范洗手；（一项不合要求扣2分）10、推确书写护理记录单（未做不得分）11、强调T”管的重要性，以防脱出；（未口述不得分）12、发现引流量突然增多或减少时应及时告知医生并查找原因；（未口述不得分）13、T”管引流期间观察生命体征及腹部体征的变化，皮肤、巩膜黄染消退情况；（未口述不得分）14、T”管夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。（未口述不得分）455410535455555终末质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则:（不符合要求不得分）：2、向患者做防导管滑脱的健康宣教，强调导管的重要性；（未做不得分）3,饮食指导正确。（未做不得分）555