儿童使用阿奇霉素静脉还是口服.docx
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1、儿童使用阿奇霉素静脉还是口服阿奇霉素特点(1)阿奇霉素属于15元环大环内酯类抗菌药物,具有疗程短、耐受性好、依从性好、禁忌证少、不良反应少等优点。(2)阿奇霉素具有独特的药动学特性,对非典型致病菌具有很强的抗菌活性,同时具有良好的抗生素后效应,在组织中的浓度高,半衰期长(68h)(3)静脉注射阿奇霉素已在全球范围内广泛用于由易感细菌,尤其是非典型病原体引起的中度/重度感染的儿童。建议1:建议初始静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎。(1)肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%-40%(其中5-9岁约40%,10-14岁约67%)。(2)季节性患病率没有明显差异。(3)如果怀
2、疑有肺炎支原体肺炎,可添加大环内酯类抗生素,特别是对于因严重感染住院的儿童。(4)静脉治疗第一天或第二天,后以IOnIg/kg/d的剂量口服阿奇霉素序贯抗菌治疗,是学龄儿童和青少年肺炎支原体肺炎的首选治疗方案口(5)对于怀疑患肺炎支原体肺炎的住院儿童,应根据经验开始进行阿奇霉素(口服或肠胃外)联合B-内酰胺抗生素的经验性治疗,同时等待快速进行的诊断测试以确定病因。(6)确诊为肺炎支原体肺炎的儿童首选静脉注射阿奇霉素。建议2:静脉阿奇霉素可用于治疗儿童肺炎衣原体肺炎或沙眼衣原体感染。(1)大环内酯类抗生素被推荐应用于治疗儿童肺炎衣原体肺炎。(2)治疗单纯性沙眼衣原体感染钱,青少年应以与成人相同的
3、剂量接受阿奇霉素。(3)指南制定小组认为儿童的肺炎衣原体、沙眼衣原体、肺炎支原体感染的治疗策略相似。(4)数据显示:阿奇霉素序贯治疗是沙眼衣原体或肺炎衣原体感染的学龄儿童和青少年的首选治疗选择。建议3:静脉阿奇霉素可以用于治疗儿童军团菌肺炎。(1)军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的,它存在于未净化的水中,可能是与严重CAP病例相关的独立或混合病原体之一。(2)儿童军团菌肺炎的发生率在中国相对较低,直接证据有限。建议4:静脉阿奇霉素可以是儿童细菌性病原体引起的严重CAP的治疗选择之一。(1)指南表明,CAP一线经验治疗失败时,阿奇霉素可以最初使用或添加。(2)4个月以上儿童中引起CAP的最常见病原
4、体包括肺炎链球菌,流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。此外,感染通常与肺炎支原体或其他非典型病原体混合。(3)阿奇霉素可用作选择治疗CAP方案,但不是首选治疗方案。建议5:静脉注射阿奇霉素不应常规用于治疗儿童支气管炎。(1)阿奇霉素在支气管炎的治疗上没有明显的优势。(2)导致儿童支气管炎的最常见病原体是病毒,指南制定小组不建议常规治疗使用阿奇霉素静脉注射。建议6:口服阿奇霉素用于治疗非重度肺炎支原体肺炎。建议7:如果患有重度肺炎支原体肺炎的儿童有抗微生物治疗的指征,则应首先静脉使用阿奇霉素,然后在临床感染症状好转并稳定后再转为口服治疗。建议8:CAP儿童的阿奇霉素输注浓度可为l-2mg/mL,给药时
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