应用品管圈减少我院静脉配制中心工作差错静配中心质量持续改进案例.docx

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1、应用品管圈减少我院静脉配制中心工作差错摘要：目的通过在静脉配制中心（PVIAS）开展品管圈的活动，减少排药、配制差错的发生及药品浪费，提高工作人员沟通与协调和参与管理能力，保障临床用药安全。方法结合本部门实际情况，分析工作中易产生差错的类型及原因，提出改进措施并实施。结果应用品管圈之前与之后，排药、配置差错明显减少。结论开展品管圈不仅降低了静脉用药调配中心工作过程中出现的差错，避免药品浪费，还增加了团队凝聚力，提高了患者用药安全性。关键词：品管圈，静脉配制中心，工作差错品管圈（QUalitycontrolcircle,QCC）是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人的小团体（又称质

2、量管理小组）。品管圈最早由日本的石川馨提出，通过组员间密切合作及相互间启发，以全员参与的方式L按照一定的活动程序，运用了各类统计手法，持续对工作现场进行改善与管理。而静脉配制中心工作琐碎又繁重，易出现差错，而且在PlVAS中，每天需调配大量的临时医嘱和长期医嘱，若某些环节出现差错都可能引起患者用药的安全，增加患者负担，甚至直接威胁患者生命。因此，在我院PVIAS中开展品管圈活动，利用品管圈中各种质量控制手法，让圈员们不断完善及改进工作质量，进而保障广大用药患者的安全。1资料来源收集我院20XX年0412月与20XX年018月PlVAS登记差错资料作为研究对象，统计分析品管圈前后的数据。2方法与

3、结果2.1方法选定按照PDCA循环，分别进行主题选定，活动计划拟定、步骤，现状把握，目标设定，解析，对策拟定，对策实施，效果确认，标准化，完善检讨与改进实施。2.2组成品管圈静脉配置中心的品管圈通过自愿报名参加的方式组成品管圈，由静脉配置中心组长担任组长，成员有2个主管药师，6个药师。1个药士组成。2.3主题选定大家运用自由思考法，选取日常工作中差错为主题：（1）在配置过程中差错（2）运送过程中差错（3）发药过程中差错（4）排药过程中的差错；通过全员讨论选定主题以差错数最多为本期的主题，降低静脉配置中心配置差错为本期主题。2.4活动计划拟定根据主题“降低静脉配置中心配置差错拟定活动计划，由圈长

4、负责整个活动的进度管控及统筹安排，合理的圈员分别负责某一步骤的实施与时间安排。2.5现状把握与目标设定根据收集静脉配置中心差错数据，总差错24件，配置差错17件占差错70.8%;运送差错1件占差错4.2%;发药差错1件占差错4.2%;排药差错5占差错20.8%,根据80/20原则最主要为配置环节与药摆药环节，配置环节差错主要类型:溶媒剂未抽出；药品交叉配置；药品多加或者少加等。摆药差错:标签贴错；溶媒摆错；药品摆错等。根据现有数据制定目标值5-8:目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值X改善重点X圈能力）=17-（1791.6%60%）=8o2.6解析原因综合分析各环节的差错发生原因2.6.

5、1人员：核对不仔细，惯性思维，责任心不强，与临床沟通困难，交接不明确等；2.6.2药品：药名，规格，形状近似等；2.6.3环境：空间小，环境噪杂，机器不稳定等；2.6.4其他：有空间异味，工作时间长，标签字迹不清，标签纸易断造成卡单，漏单等。2.7对策拟定与实施根据差错发生的原因和类型，制定相关措施以减少差错的发生。（1）设立奖惩制度、追究责任一人制。必须严格执行所设立的规章制度，否则工作责任心不强，核对不仔细这类型的恶习会变本加厉，影响工作质量）（2）严格执行“四查十对原则、双签名制度”：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性；对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品

6、性状，对用法用量；对临床诊断口。一人摆药签名，一人核对签名，一人配置签名，一人配置复核签名，同事间相互提醒，对违规操作者予以告知纠正。(3)定期与相应医师进行沟通与协调，请医师规范下达医嘱，减少调配差错。如有配伍禁忌或用量不适等不规范医嘱，予以拒配，并及时与临床沟通，做好相关记录。(4)仔细填写交接表，做好交接记录。(5)做好药品警示标识，对工作人员定期进行新进药品及药房易混淆药品分辨进行培训，避免出现摆药及发药错误。3结果3.1有形结果在实施品管圈前，平均3件/月，实施品管圈后，平均0.875件/周月，目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)X100%=(7-24)/(9-24)X

7、100%=113.33%3.2无形成果通过实行品管圈，让圈员们更好的掌握了品管圈的内容及方法。以此，提高了圈员们的工作积极性，增强了团队凝聚力、自信心、责任心，并加强了圈员间们沟通与协助能力。通过品管圈的数据比对，让制定相关规章制度更加合理化、标准化。4讨论差错的发生都是不小心，不注意，但这不是造成差错的理由，工作仔细认真才能胜任静脉配制中心的工作，不排除有任何可能会影响个人工作上的差错，静脉配制中心的工作是高强度，琐碎又繁重。因为静脉配制中心配制是静脉用药，如若静脉用药不安全，对病人生命安全是一个极大的危险，所以保证工作质量安全是极其重要的。在静脉配制中心中，开展品管圈活动，利用品管圈的质量

8、管理手段，讨论原因，分析问题，拟定计划，实施等，一系列措施，通过圈员自发学习，圈长合理分配任务，对存在影响工作质量的流程制度进行完善，对待易发生差错的事情展开讨论，调动组员工作热情，让组员提出意见，改善建议，如何去避免差错发生，争取做到静脉配制“零差错。通过开展品管圈，减少工作差错发生，增加工作人员相互沟通、协助能力、，提高工作人员对工作的热情，对工作的责任，保证了工作质量，进而保证患者用药的安全。参考文献廖鸿，刘莉，等品管圈活动用于防范静脉药物调配中心排药差错效果分析J.中国药业,2014,23(22):76-77.2杨安辉，刘建华，郭志军.品管圈用于降低静脉用药调配中心配置差错实践J.中国

9、药业,20XX,24(12):73-75.3张晓华，李亚芳.品管圈在减少静脉药物配制过程差错中的应用J.中国药房，25(5):435-437.4杨亚鹏，李广辉，张燕，等.品管圈在减少静脉用药调配中心差错中的应用J.临床医药文献杂志,20XX,3(1):181-182.5杨培培，许元宝，余维，等.品管圈在降低某三甲医院静脉用药调配中心排药差错中的应用J安学，20XX,36(10):1276-1278.6虞永祥，陆明荣，胡旺兰.品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用J中国医药指南,2014,12(31):365-366.7梁铭会，刘庭芳，董四平品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究J中国医院管理,20国，3院2):37-39.8王临润，汪洋，张相宜，等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值J.医药导报,2012,31(6):823-286.