护理质量考评方案.docx

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1、XXXX医院护理质量考核方案一、目的为贯彻实施医疗质量管理与持续改进，进一步调动全院护理人员工作积极性和主动性，充分发挥各自工作热情与工作能力，不断提高护理工作质量，提高医院护理管理水平，到达二级医院水平，保证护理质量和安全，特制订护理质量考核方案。二、考评项目病房管理、基础分级护理、消毒隔离、急救药品、护理文件书写、护理技术操作、病人安全等。三、实施步骤及扣分原则：每季度进行过程质控与专项督查。（一）过程质控：1.按二级质量管理体系成立二级护理质量控制小组，各级质控小组按质量控制标准及病人十大安全目标进行考核检查。二级质按小组每月进持护理质控考核，一级质控小组每季度进行质量检查或重点专项检查

2、，对存在问题不作扣罚，护理部雄起存在问题时行反馈跟踪，直到问题得到纠正。对问题不整改的科室，按医院规定处理。2科室出现护理不良事件，鼓励无责上报，根据不良事件的严重程度给予处罚。IV级、山不良事件通报批评，II级、I级不良事件如果发生纠纷产生赔偿情况，按医院规定处理。（二）护理部专项督查对全院各科室共性存在的问题和突出问题的科室进行专项督导检查、指导。四、护理各项指示完成目标：病房管理合格率：90%分级基础护理合格率：90%急救物品完好率达100%护理文件书写合格率90%护理人员三基考核合格率达100%病人对护理人员满意度达90%一人一针一管一用灭菌合格率达100%常规器械消毒灭菌合格率100九护理部年 月