湖北省家庭经济困难学生确认表（样表）.docx

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注：1.本表除“建档立卡家庭学生、低保家庭学生、特困供养学生、孤儿和事实无人抚养儿童、烈士子女、残 疾学生”六类学生之外学生填写。2 .承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”3 . ”班级评议意见”、“学院意见”本人不填。湖北经济学院家庭经济困难学生认定申请表（2022年）学院： 班级：本人基本情况姓名性别出生年月民族政治面貌学号寝室号身份证号码联系方式家庭详细地址（精确到门牌号）预计本人月开支共（元），其中：基本生活费学习开支日常消费其他家庭情况家庭成员年龄与本人关系职业联系方式健康状况家庭年总收入（元）家庭总人口数响庭济况关息承若 影家经状有信及诺家庭遭受自然灾害情况:O家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：o家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：0其他情况：个人承诺：班级评议意见经评议小组评议、公示后认定该同学为：一般困难口 困难特殊困难口评议小组成员签字：班主任签字：年月0学院意见经班级认定，学院核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：年月0（公章）2