符合标准有创机械通气病人 28 天随访调查.docx

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1、符合标准有创机械通气病人28天随访调查病人基本信息姓名:;住院号:;年龄：=性另1J:;入院日期：年月日；入住ICU日期:年月日；理想体重:；Apacheii：或sapsii：呼吸衰竭的原因（机械通气支持原因）（多选）：慢性呼吸衰竭COPDAECOPD哮喘口肺结核特发性间质性肺炎其他；昏迷神经肌肉疾病急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合症（ARDS）口急性低氧性呼吸窘迫术后充血性心力衰竭吸入性肺炎肺炎口脓毒血症创伤口输血败血症感染性休克心源性肺水肿/急性肺水肿误吸其他：口其他呼吸衰竭的原因（机械通气支持原因）：基础疾病（多选）：外科疾病口普外科脑出血口外伤口其他内科疾病CPR后免疫缺陷其他是否气管插管

2、：有无若有，插管方式：经口插管经鼻插管导管号数:入ICU前气管插管日期:年月S是否气管切开：口有无若有，入ICU前气管切开日期:年月日此次气管切开前一次气管插管日期:年月HRASS评分:分氧合指数（Ol）Pac2FiOz:1/5时间加纳入第1天纳入第2天纳入第3天纳入第4天纳入第5天纳入第6天纳入第7天通气模式有创VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CPCV-A/CSIM

3、VSIMV+PSVPSVBIPAP=)CPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：无创STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：SToS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：OSDTDS/TCPAP其他：镇痛镇静情况镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药镇静药口肌松药口镇痛药口镇静药口肌松

4、药镇痛药口镇静药口肌松药口镇痛药口镇静药口肌松药撤机常用撤机方式经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)口SBT实验其他:经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他:经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他;经验性撤机口逐渐降低支持(uACSIMVPSV)SBT实验口其他:口经验性撤机口逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他;经验性撤机口逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他:经验性撤机口逐渐降低支持(ACSIMV=PSV)OSBT实验口其他:SBT频次每日:1次;2次3次每日：口1次；2次3次每日:T次;2次之3次每日:1次;

5、2次113次每日:1次;2次3次每日:1次;2次3次每氏口1次H次金3次SBT时NJ0.5h2h其他：_0.5h2h其他：0.5h2h口其他：_0.5h2h口其他：O.Sh2h其他：0.5h2h其他：0.5h2h0其他：SBT方式PSVCPAP口T管11PSVCPAPT管PSVCPAPT管11PSVCPAPT管PSVCPAP口T管11PSVCPAPT管PSVCPAPT管人工气道计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次捕管口计划拔菅口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口

6、气管经鼻插管口气管经口捕管口气管切开口再次插管口计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开再次插管0计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开。再次插管转归转出ICU口出院死亡转出ICU口出院死亡转出ICU口出院死亡转出ICU口出院=I死亡转出ICU口出院口死亡转出ICU口出院口死亡转出ICU出院死亡2/5时间加纳入第S天纳入第9天纳入第10天纳入第11天纳入第12天纳入第13天纳入第14天通气模式有创VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CP

7、CV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAP=)CPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：无创STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：STS/TCPAP其他：SToS/TCP

8、AP其他：STS/TCPAP其他：OSDTDS/TCPAP其他：镇痛镇静情况镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药镇静药口肌松药口镇痛药口镇静药口肌松药镇痛药口镇静药口肌松药口镇痛药口镇静药口肌松药撤机常用撤机方式经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)口SBT实验其他:经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他:经验性撤机逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他;经验性撤机口逐渐降低支持(uACSIMVPSV)SBT实验口其他:口经验性撤机口逐渐降低支持(ACSIMVPSV)SBT实验口其他;经验性撤机口逐渐降低支持(ACSI

9、MVPSV)SBT实验口其他:经验性撤机口逐渐降低支持(ACSIMV=PSV)OSBT实验口其他:SBT频次每日:1次;2次3次每日：口1次；2次3次每日:T次;2次之3次每日:1次;2次113次每日:1次;2次3次每日:1次;2次3次每氏口1次H次金3次SBT时NJ0.5h2h其他：_0.5h2h其他：0.5h2h口其他：_0.5h2h口其他：O.Sh2h其他：0.5h2h其他：0.5h2h0其他：SBT方式PSVCPAP口T管11PSVCPAPT管PSVCPAPT管11PSVCPAPT管PSVCPAP口T管11PSVCPAPT管PSVCPAPT管人工气道计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气

10、管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次捕管口计划拔菅口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口捕管口气管切开口再次插管口计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开口再次插管计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开再次插管0计划拔管口意外拔管口气管经鼻插管口气管经口插管口气管切开。再次插管转归转出ICU口出院死亡转出ICU口出院死亡转出ICU口出院死亡转出ICU口出院=I死亡转出ICU口出院口死亡转出ICU口出院口死亡转出ICU出院死亡3/5时间加纳入第1

11、5天纳入第16天纳入第17天纳入第18天纳入第19天纳入第20天纳入第21天通气模式有创VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP口其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAP=)CPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP其他：VCV-A/CPCV-A/CSIMVSIMV+PSVPSVBIPAPCPAP