留置针静脉输液操作和评分标准.docx

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1、留置针输液操作和评分标准选手编号：得分：评委：环节操作流程及要求分值扣分细则扣分及原因操作前20分）1.环境准备：整洁、明亮2环境不符合要求-22护士准备：洗手、着装规范、衣帽整齐、戴口罩4着装不规范或未洗手各-23.用物准备：治疗车（盘）、消毒棉签、棉签、一次性输液器1个、留置针2具、留置针敷贴、胶布、弯盘、输液单、压脉带、治疗巾、药液、手套、速干手消毒液、锐器盒,双人查对医嘱，核对物品种类、数量、质量。8用物缺一项-1摆放不整齐或布局不合理各T未检查物品、药液效期q完好性-2未双人核对医嘱-24.患者准备：核对身份，解释输液目的，询问二便、过敏史，评估穿刺部位皮肤与血管、患者合作程度，摆体

2、位6未核对身份-2评估不全-未取舒适体位-1未解释目的或解释不当-1操作中（60分1.选静脉、洗手：血管粗、直、弹性好，避开关节，在穿刺部位下垫治疗巾5选血管不当-3未洗手-1未垫治疗巾12.第一次消毒药液、消毒穿刺部位：以进针点为中心螺旋由内而外顺时针、逆时针各消毒一次擦拭，直径大于8cm4消毒范围小或不规范各-23.第二次消毒药液，检查输液器，输液器插入药液袋/瓶，准备留置针、敷贴胶布，标明日期、时间、操作者姓名5消毒不规范-1未再次查对药液-2未密敷贴、胶布-1未标明穿刺日期、时间及操作者姓名-14.第二次核对患者身份（姓名+住院号）、医嘱（医嘱单）、药液3一项未核对或查对不全各-15.

3、扎压脉带，第二次消毒皮肤，洗手，戴手套5压脉带方向向下或过紧各T消毒不规范-1未洗手-1未戴手套-26.将药液挂于液体架，一次排气成功，并将输液器末端连接留置针肝素帽（针头插入少许），排气，取卜.留置针骨尖保护套，左右旋转松动针芯，确定针芯斜面向上8连接不当或污染-2一次排气不成功或浪费药液-2未松动留置针针芯-2针芯斜面未向上-27.再次查对，留置针静脉穿刺（进针一见回血一后撤针芯一送导管一撤针芯并弃于锐器桶），嘱患者松拳，松压脉带，打开输液调节器，确定穿刺成功16未芸对或杳对不全-2穿刺方法不正确-3未及时松拳-1未及时松压脉带-未打开调节器-1一次穿刺不成功TO8.贴敷贴，固定4贴敷贴不

4、规范-2固定不规范-29.调速，取走压脉带、治疗巾，脱手套，洗手4未按医嘱调速-2未及时取走压脉带、治疗巾各-0.5未脱手套-110.再次查对，签名4未再次查对、未签名各-211.健康教育2未交代注意事项或交代不全-12操作后（8分）1安置患者：整理床单元，取舒适卧位2未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-12用物处置与环境整理：规范处置医疗废物，清理现场用物4未分类放置-2遗留用物在操作区-23.洗手、记录2未洗手或记录不全各T整体评价（12分）1.沟通良好、关爱患者4护患交流少-r2未体现人文关怀-22.操作熟练、节力，无多余动作4整体性欠佳-243.时效4超时立即停止操作，输液不畅-2固

5、定不稳妥-2总分：100附：操作流程与要点说明附件:静脉留置针操作流程准备核对医嘱：单人查对纸质与电子医嘱，确认无误操作者准备：着装规范、七步洗手法洗手用物准备：安全留置针2枚、透明敷料，其余用物同静脉输液法，检查用物效期及完好性携用物至床旁评估：评估病情、用药情况、过敏史、穿刺部位皮肤及静脉情况、治疗计划；解释、问二便核对：双向查对患者姓名、年龄:核对药物名称、剂量、浓度、时间、用法，液体的有效期及质量（是否浑浊、变质等）若有PDA,采用扫描：使用PDA扫描输液瓶签及患者腕带信息，再次确认无误，预设输液速度:若无PDA,单人核对戴手套、消毒、连接输液管、将液体挂于输液架上、首次排气至输液器乳

6、头处选静脉:协肋患者取合适体位，选择粗直、弹性好的静脉，避开静脉瓣，首选上肢静脉消毒扎压脉带，使用碘伏棉签以穿刺点为中心，顺时针、逆时针各消毒一次，消毒范围8cmX8cm,待干，松压脉带，准备透明敷贴选择并检杳留置针根据病情及血管选择合适的留置针，并检查有效期及包装是否完好连接、排气，将输液器末端与安全留置.针接头连接，将螺口输液器与安全留置针接头连接：左手固定导管座，右手轻轻除去护针帽，并再次排气,松动套管查对、进针进针前查对：再次查对姓名、药物，确认无误后嘱患者握拳进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧针翼以15。-30-角进针，直刺血管，快速进针，见回血后压低角度（约5。-15。）再进

7、少许，后撤针芯约0.2CmT）.3Cm送导管：将软管与针芯全部送入血管、松开压脉带、嘱患者松拳、打开调节器，确定输液通畅拔针芯：拔出针芯，针芯一旦撤出，不得再次插入固定以穿刺点为中心，使用无张力手法固定透明敷料，透明敷料应把白色隔离塞完全覆盖，防止拔针后漏液、漏血：延长管使用高举平抬法，与血管平行呈U字型固定，留置针接头高于留置针导管尖端，防止血液回流；若有延长Y接口应向外；注明穿刺时间、穿刺者姓名.调速：根据年龄、药物及病情调节速度脱手套查对交代注意事项输液期间不可随意调节药物滴数:可适度活动，避免剧烈、用力活动穿刺肢体；洗深时注意防水，保持敷料干燥：用药过程中如遇不适及时告知护士:留置针处如出现红、肿、疼疝、渗漏等不适应及时告知等整理整理床单位、协助患者取舒适体位、放置呼叫器于易取处整理用物、垃圾分类处置、洗手、记录