高血压与脑卒中.ppt
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1、高血压与脑卒中高血压与脑卒中主要内容主要内容n高血压与脑卒中流行病学高血压与脑卒中流行病学n高血压对脑循环的影响高血压对脑循环的影响n脑卒中后血压的变化脑卒中后血压的变化n脑卒中后血压的管理脑卒中后血压的管理n高血压与脑卒中的预防高血压与脑卒中的预防高血压的后果高血压的后果高血压高血压大脑大脑心脏心脏肾脏肾脏终末期肾病终末期肾病心肌梗死心肌梗死,猝死猝死心力衰竭心力衰竭脑卒中脑卒中,痴呆痴呆1.Weir et al.Am J Hypertens 1999;12:205S-213S.1.Weir et al.Am J Hypertens 1999;12:205S-213S.2.Beers MH,
2、et al.The Merck Manual of Diagnosis and Therapy.17th ed.1999:1629-1648.2.Beers MH,et al.The Merck Manual of Diagnosis and Therapy.17th ed.1999:1629-1648.3.Francis CK,et al.Hypertension Primer:The Essentials of High Blood Pressure.2nd ed.1999:175-176.3.Francis CK,et al.Hypertension Primer:The Essenti
3、als of High Blood Pressure.2nd ed.1999:175-176.4.Hershey LA,et al.Hypertension Primer:The Essentials of High Blood Pressure.2nd ed.1999:188-189.4.Hershey LA,et al.Hypertension Primer:The Essentials of High Blood Pressure.2nd ed.1999:188-189.高血压严重危害人群健康高血压严重危害人群健康全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病62的卒中事件由高血压直接导
4、致49的心肌梗死由高血压直接导致 导致导致30%62%49%2006年 第21届国际高血压学会(ISH 2006)福冈宣言卒中心梗高血压中国人群:更应重视脑卒中的问题中国人群:更应重视脑卒中的问题中国人群脑卒中和冠心病死亡在总心血管死亡中所占比例中国人群脑卒中和冠心病死亡在总心血管死亡中所占比例 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中 总总 缺血型缺血型危险因素危险因素 RR PAR%RR PAR%RR PAR%高血压高血压 4.02 33.5 5.28 41.7 5.36 42.1糖尿病糖尿病 3.01 3.5 2.23 2.2 2.75 3.1吸烟吸烟 2.86 45.3 1.34 37.4 1.95
5、 29.7高胆固醇高胆固醇 1.15 1.2 1.47 3.7 1.63 4.9相对危险相对危险(RR),人群归因危险度百分比,人群归因危险度百分比(PAR)高血压发生脑卒中的相对危险高于冠心病高血压发生脑卒中的相对危险高于冠心病高血压是脑卒中最重要的危险因素高血压是脑卒中最重要的危险因素中华流行病学杂志.2005;26(1):58-61 多因素回归分析高血压和脑卒中的关系多因素回归分析高血压和脑卒中的关系PRC-USA 合作前瞻性研究合作前瞻性研究高血压高血压血脂异常血脂异常高血压是脑卒中的重要危险因素高血压是脑卒中的重要危险因素n高血压是脑卒中高血压是脑卒中公认公认的危险因素的危险因素n高
6、血压的主要高血压的主要转归转归是脑卒中是脑卒中n高血压未经治疗,脑卒中的危险增加高血压未经治疗,脑卒中的危险增加7 7倍倍n脑出血的脑出血的80%80%由高血压引起由高血压引起 血压对卒中危险的影响血压对卒中危险的影响Donnan GA,et al.Current Opinion in Neurology 2003;16:81三三.脑血管病分类脑血管病分类n缺血性:缺血性:短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血发作(TIATIA)脑梗死脑梗死n出血性出血性:脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血缺血性卒中病因和发病机制缺血性卒中病因和发病机制分型分型粥样硬化血栓形成心源性小/微血管其他原因不明肯定
7、可能很可能肯定可能很可能肯定可能很可能无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化血栓性穿支闭塞低灌注/栓子清除下降混合型粥样硬化玻璃样变肯定很可能可能肯定很可能可能高血压与脑出血高血压与脑出血v年龄:年龄:RR 1.97(95%CI,RR 1.97(95%CI,1.79 to 2.16)1.79 to 2.16)v男性:男性:RR 3.73(95%CI,3.28 to 4.25)RR 3.73(95%CI,3.28 to 4.25)v高血压:高血压:OR 3.68(95%CI,2.52 to 5.38)OR 3.68(95%CI,2.52 to 5.38)v大量饮酒:大量饮酒:OR 3.36(
8、95%CI,2.21 to 5.12)OR 3.36(95%CI,2.21 to 5.12)年龄组年龄组发生率发生率人群危险人群危险度度相对危险相对危险度度治疗减少治疗减少505020%20%40%40%4.04.0 38%38%606030%30%35%35%3.03.0707040%40%30%30%2.02.0808055%55%20%20%1.41.4909060%60%0 01.01.0高血压与缺血性卒中高血压与缺血性卒中颈动脉狭窄病人颈动脉狭窄病人血压对卒中危险的影响血压对卒中危险的影响狭窄组狭窄组130=170=170双侧双侧70%=70%=70%1.901.90(1.24-2.
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