高血压及心梗防治.ppt
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1、概述概述高血压病因不明,但与一些因素有关:高血压病因不明,但与一些因素有关:1、遗传因素、遗传因素 2、环境因素、环境因素 3、生活方式、生活方式 4、精神因素、精神因素 病因病因遗传遗传吸烟吸烟酗酒酗酒肥胖肥胖精神紧张精神紧张过度摄盐过度摄盐胰岛素抵抗胰岛素抵抗血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多高血压高血压高血压的病因目前高血压的病因目前尚未确定,但公认尚未确定,但公认血管紧张素血管紧张素IIII异常异常增多会直接导致高增多会直接导致高血压血压高血压的诊断高血压的诊断 非同日测量三次血压有两次非同日测量三次血压有两次140/90 140/90 mmHg。分类分类 原发性高血压原发性
2、高血压(高血压病)高血压病)95%(primary hypertension)继发性高血压继发性高血压 5%(secondary hypertension)患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点高血压病引起动脉粥样硬化由于高血压的影响,血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上,造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 高血压的高血压的危害危害 高血压病危害心脏人体长期血压增高,左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血,心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引
3、发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭,与没有高血压的人相比,高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄,造成脑部动脉血管的阻塞,引起瘫痪和语言问题,甚至死亡由于长期高血压的作用,增加了脑血管壁的脆性,易引起血管破裂,发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关,如果血压降低6mmHg,中风的发生则减少34%肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退,表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升;以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重,可出现肾功能衰竭。舒张
4、压每降低5mmHg,终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害肾高血压病危害眼睛导致眼底出血 视力下降,甚至失明 n使血压降至正常n提高生活质量n保护、逆转靶器官损害n延长寿命降压治疗的目的高血压的治疗高血压的治疗改善生活改善生活行为行为高血压的治疗高血压的治疗 1 1、非药物治疗:、非药物治疗:v 膳食:低盐低脂低盐低脂 多吃蔬菜水果(钾、镁、钙)多吃蔬菜水果(钾、镁、钙)戒烟戒酒(或限酒)戒烟戒酒(或限酒)v 减轻体重:摄入热卡摄入热卡/日日、运动运动v 运动:SBP和和DBP均均6-7 mmHg v 适当休息,劳逸结合,乐观心态高血压的治疗高血压的治疗|利尿剂|受体阻滞剂|钙拮抗剂
5、|血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)|血管紧张素受体阻滞剂|受体阻滞剂(哌唑嗪 乌拉地尔)高血压的治疗高血压的治疗 药物治疗中有七大类药物,品种大约药物治疗中有七大类药物,品种大约 有四十余种,应在医生指导下选用合适的降压有四十余种,应在医生指导下选用合适的降压 药。目前应用较多,对心、脑、肾器官有保护药。目前应用较多,对心、脑、肾器官有保护 作用的药物主要是:转换酶抑制剂、血管紧张作用的药物主要是:转换酶抑制剂、血管紧张 素素IIII受体拮抗剂、部分长效钙离子拮抗剂、受体拮抗剂、部分长效钙离子拮抗剂、受体阻滞剂。受体阻滞剂。高血压急症的处理高血压急症的处理 1、高血压危象:短暂时间内血压突然
6、剧烈升高达到、高血压危象:短暂时间内血压突然剧烈升高达到 220250/mmHg,伴有头痛、心率增快,要立伴有头痛、心率增快,要立 即舌下含服尼群地平或心痛定,急送医院急救即舌下含服尼群地平或心痛定,急送医院急救 处理。处理。2、高血压脑病:病人突然血压剧烈升高舒张压常达、高血压脑病:病人突然血压剧烈升高舒张压常达 130 mmHg以上,并恶心、呕吐、剧烈头痛、以上,并恶心、呕吐、剧烈头痛、黑朦、甚至意识模糊,应立即舌下含服尼群地黑朦、甚至意识模糊,应立即舌下含服尼群地 平或心痛定,急送医院急救处理。平或心痛定,急送医院急救处理。高血压急症的治疗n迅速降压迅速降压n静脉给药静脉给药n严密观察严
7、密观察,及时调整剂量及时调整剂量n常用药常用药:硝笨地平、尼群地平(含服、口服)硝笨地平、尼群地平(含服、口服)硝普钠硝普钠 尼卡地平、乌拉地尔尼卡地平、乌拉地尔急性心肌梗死是急性心肌梗死是 冠心病五型中的最严重类型冠心病五型中的最严重类型过去的死亡率高达过去的死亡率高达46%。近年来由于救治的及时和药物的综合治疗及近年来由于救治的及时和药物的综合治疗及介入治疗,使死亡率下降在介入治疗,使死亡率下降在10%以内。以内。概述概述心肌梗死的病理基础是?动脉粥样硬动脉粥样硬化化动脉粥样硬化 进展性和全身性血管疾病胆固醇升高胆固醇升高 高危患者高危患者1 1、胸痛、胸痛心肌梗死临床表现有哪些?心肌梗死
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