高血压指南：修订的关键点和修订依据.ppt

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1、 SBP=140-=170（2次）次）正常：正常：140/90 理想血压：理想血压：120/80 DBP=90(2 次）次）100(1次）次）临界：临界：140-159/90-94 正常血压：正常血压：130/85 高血压：高血压：160/95 正常高限：正常高限：130-139/85-89 高血压：高血压：140/90 单纯收缩期：单纯收缩期：SBP 140 高血压高血压 DBP 90-JNC I (1977)JNC II (1980)JNC III (1984)JNC IV(1988)JNC V(1993)JNC VI (1997)JNC VII (2003)160/95 160/95正常

2、血压正常血压 140/85与与 J N C III 相同相同正常血压正常血压 130/85理 想 血 压理 想 血 压120/80正常血压正常血压 120/80 150/95 (年龄年龄35)正常高限正常高限 DBP 85-89正常高限正常高限130-139/85-89其它同其它同JNCV高血压前期高血压前期SBP120-139DBP80-89 DBP90临界单纯收缩期高血临界单纯收缩期高血压压 SBP 140-159 DBP 90高血压高血压 140/90高血压高血压 140/90单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 SBP160DBP90单纯收缩期高血单纯收缩期高血压压SBP160DBP90

3、高血压高血压 140/90以以DBP为主要为主要诊断依据诊断依据以以DBP为主要为主要诊断依据诊断依据不再强调不再强调DBP为主要为主要依据，但依据，但DBP依然较依然较SBP重要重要SBP和和DBP同样同样重要重要提出提出SBP较较DBP重要重要55岁以上人群，未岁以上人群，未来发生高血压的危来发生高血压的危险为险为90%“16%16%47%47%65%65%0 01010202030304040505060607070808010年中发生高血压年中发生高血压(%)(%)1 12 23 35 55.55.510101616232329291 11.51.52 23 33 35 58 8111

4、113130 01010202030304040110180180单因素分析单因素分析多因素分析多因素分析RRSBP 1 10.90.92 23 36 610.410.422221 10.90.92 22.42.44 46 61313-1-19 91919292960=110=110单因素分析单因素分析多因素分析多因素分析RRDBP 1.21.21.81.810.910.91.61.62.22.23.93.97.97.93.33.31.61.62.22.22.62.65.35.30 05 510101515Normal highGrade IGrade IIGradeIIICHDStrokeC

5、VD(RR)Adjusted for age,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI etc by Cox regression.1.11.12.22.216.816.83.23.24.94.9101020.620.64.44.41.71.72.62.63.53.57.97.90 05 51010151520202525Normal highGrade IGrade IIGradeIIICHDStrokeCVD(%)Adjusted for age,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI etc by Cox regression.10年

6、年 发病危险发病危险 1 16 611111616 80-90 80-9090-9990-99100-109100-109=110=110120-139140-159160-179=180DBP(mmHg)SBP(mmHg)Adjusted for age,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI etc.by Cox regression.RR 1 13.53.56 680-9080-9090-9990-99100-109100-109=110=110120-139140-159160-179=180DBP(mmHg)SBP(mmHg)Adjusted for ag

7、e,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI etc.by Cox regression.RR？分级分级 血压血压 160/95 一级一级 140-159/90-99 一期：无心、脑、肾表现一期：无心、脑、肾表现 二级二级 160-179/100-109 三级三级 180/110 二期：有靶器官损害二期：有靶器官损害 危险分层危险分层 三期：出现心、脑、肾并发症三期：出现心、脑、肾并发症 血压水平血压水平 危险因素个数危险因素个数 靶器官损害靶器官损害 相关疾病相关疾病 -分级分级 分级分级 分级分级 分级分级 分级分级 无明确分级，无明确分级，DBP DBP 与与J

8、NCIII 理想：理想：120/80 重度重度+极重度极重度 正常：正常：120/80 但提出应评但提出应评 轻：轻：90-104 正常：正常：85 相同相同 正常正常:130/85 合为一级合为一级 高血压前期：高血压前期：120-139/80-89 价价CVD危险危险 中中 105-114 正常高限正常高限：85-89 正常高限正常高限130-139/85-89 其它与其它与JNCV 一级：一级：140-159/90-99 因素。因素。重重 105 轻度：轻度：90-104 轻度：轻度：140-159/90-99 相同相同 二级：二级：160/100 中度：中度：105-114 中度：中度

9、：160-179/100-109 重度：重度：105 重度：重度：180-209/110-119 极中度：极中度：210/120 危险分层危险分层 血压分级血压分级 危险因素的个数危险因素的个数 靶器官损害靶器官损害 相关疾病相关疾病-（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）1.61.62480 02 24 46 68 81010 正常高限一级高血压二级高血压三级高血压(RR)Adjusted for age,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMI etc by Cox regression.血压（血压（mmHgmmHg）1 1级级 平均平均5%5%2 2级级 平均

10、平均10%10%3 3级级 平均平均22%22%低危低危 3%3%中危中危 5%5%高危高危 12%12%中危中危平均平均5%5%中危中危平均平均11%11%很高危很高危平均平均25%25%高危高危平均平均8%8%高危高危平均平均15%15%很高危很高危平均平均28%28%很高危很高危9%9%很高危很高危14%14%很高危很高危 29%29%6.26.210.110.110.810.811.811.816.716.7202021.721.723.223.28.98.97.67.68.38.30 05 51010151520202525NoneFHSMTCFH+SMFH+TCTC+SMAGEAGE+FHAGE+SMAGE+TC(%)10年年 发病危险发病危险