失禁性皮炎护理.ppt

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1、失禁性皮炎失禁性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将照潮湿的来源将MASDMASD分为分为4 4大类大类 。v失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）；）；v皮肤皱褶处皮炎（皮肤皱褶处皮炎（ITDITD）；）；v伤口周边处皮炎伤口周边处皮炎v造口周边处皮炎造口周边处皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎 v潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。v在在20092009年美国和欧洲压疮小组（所公布年美国和

2、欧洲压疮小组（所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常疮的一个非常重要重要而又而又独立独立的因素。的因素。失禁性皮炎IADv定义：皮肤长期暴露在定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便尿液和粪便的侵蚀中，的侵蚀中，导导致致会阴部、肛门会阴部、肛门周围皮肤受损周围皮肤受损（发红、发亮、散布发红、发亮、散布性红疹、表皮破损性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。疡问题。v失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处等处皮肤受损皮肤受损。IADIAD流行病学流行病学v急性照护机构中急性

3、照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为20%20%27%27%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为5.7%5.7%22.8%22.8%，v急性照护机构中急性照护机构中IADIAD的发病率为的发病率为36%36%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的发病率为的发病率为3.4%3.4%7.6%7.6%，vIADIAD在长期照护机构中出现的时间为在长期照护机构中出现的时间为6 642d42d，vIADIAD在危重症护理单元中出现的时间为在危重症护理单元中出现的时间为1 16d6d。失禁流行病学失禁流行病学v年龄：年龄：全球全球7575岁以上的老年人中，高达岁以

4、上的老年人中，高达40%40%受受失禁问题困扰失禁问题困扰。v性别：性别：国内住院病人大便失禁的发生率为国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%20.7%，其中，其中55.5%55.5%为男性。为男性。v生活自理能力：生活自理能力：BlissBliss在在5955859558名家庭照护患者中名家庭照护患者中发现发现59.859.8的患者有失禁问题。的患者有失禁问题。v失禁类型：失禁类型：其中其中39.739.7是大小便失禁，是大小便失禁，12.412.4是是单纯大便失禁，单纯大便失禁，7.77.7是单纯尿失禁。是单纯尿失禁。老龄化对皮肤的影响老龄化对皮肤的影响表皮层萎缩表皮层萎缩更易受到外界更

5、易受到外界机械性损伤机械性损伤真皮层萎缩真皮层萎缩皮脂腺分泌皮脂腺分泌弹性纤维、胶原蛋白弹性纤维、胶原蛋白血管、神经末梢血管、神经末梢感知觉感知觉调节体温调节体温皮肤干燥起皱皮肤干燥起皱敏感性敏感性尿失禁IADv 尿液尿液PHPH值值4.84.88.08.0，尿，尿液中液中5 5含有尿素氮、电含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤解质、肌酐等刺激皮肤物质。物质。v 重要的是皮肤暴露于潮重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。湿环境中的时间。v 最后是潮湿皮肤与床单最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一加发生失禁性皮炎的一个因素。个因素。大便失禁IADv 水样粪

6、便呈碱性且含有水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。质层的防护作用。v 粪便中还含有大量的大粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起假丝酵母菌），易引起继发性感染。继发性感染。危危急急重重症症病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎v疾病原因疾病原因大小便失禁、水样便大小便失禁、水样便：抗菌素大量应用导致菌群失调；抗菌素大量应用导致菌群失调；不适当肠道高营养治疗；不适当肠道高营养治疗；肠道感染；肠道感染；下消化道出血；下消化道出血；使用胃肠动力药或缓泻剂：使用胃肠动力药或缓泻剂：肛门括约肌

7、松弛：肛门括约肌松弛：危危急急重重症症病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎v护理方面的原因护理方面的原因：护理评估不到位，处置不准确护理评估不到位，处置不准确 会阴清洁、隔离不到位会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受表皮、真皮受损害；损害；使用纸尿裤包裹，不透气；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长ProfessionalCavilon Skin Care尿液、粪便尿素PH细菌皮肤通透性皮肤屏障性细菌过渡滋生感染皮肤脆弱 摩擦 潮湿潮湿压疮的危险因素

8、压疮的危险因素v长期过度潮湿的皮肤长期过度潮湿的皮肤(浸渍浸渍)使组织产生压使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高疮的可能性比干爽皮肤高5 5倍。倍。v通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。v两者的治疗、护理是有明显区别的。两者的治疗、护理是有明显区别的。压疮与失禁性皮炎鉴别压疮与失禁性皮炎鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处、病生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、

9、边界不清深度出现III、IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间失禁性皮炎与、压疮的区别因素因素失禁性皮炎失禁性皮炎期压疮期压疮期压疮期压疮皮肤环境皮肤环境暴露于尿液或（和暴露于尿液或（和）粪液中）粪液中压力、剪切力或活动压力、剪切力或活动受限受限压力、剪切力或活动受压力、剪切力或活动受限限伤口部位伤口部位尿液、粪液容易结尿液、粪液容易结聚的皮肤皱褶中聚的皮肤皱褶中骨突或外来压力受压骨突或外来压力受压部位部位骨突或外来压力受压部骨突或外来压力受压部位位伤口形态伤口形态边缘不规则，弥漫边缘不规则，弥漫斑点状、外观不均斑

10、点状、外观不均单一区域出现局限圆单一区域出现局限圆形红斑形红斑单一区域出现局限水泡单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡或边缘清晰的溃疡伤口床伤口床颜色颜色有光泽的、发红、有光泽的、发红、镜面样、没有腐肉镜面样、没有腐肉非苍白性发红非苍白性发红粉色或红色开放性伤口粉色或红色开放性伤口，没有腐肉，没有腐肉伤口周边伤口周边皮肤颜色皮肤颜色红色、炎性红色、炎性正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀疼痛疼痛灼痛、刺痛、瘙痒灼痛、刺痛、瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒气味气味尿液或粪液气味尿液或粪液气味无无无气味，除发生感染无气味，除发

11、生感染胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎IADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤 v确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者；出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。IADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤v选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的失禁性皮炎风险评估工具 推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具v选择合适的评估时机和频率选择合适的评估时机和频率 高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评

12、估v确定评估部位确定评估部位 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围v判断失禁性皮炎的分级情况判断失禁性皮炎的分级情况 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。IAD-ITIAD-IT分级分级v高危（高危（high-Riskhigh-Risk）指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；者；24h24h内出现内出现3

13、3次以上无法控制水样便的排次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。泄也属于高危失禁性皮炎。IAD-ITIAD-IT分级分级v早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（early IADearly IAD）暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，此时宜触诊，皮温高于没受尿、粪便刺激部位。皮温高于没受尿、粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。

14、烧灼感、针刺感等。IAD-ITIAD-IT分级分级v中度失禁性皮炎（中度失禁性皮炎（moderate IADmoderate IAD）受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红深红/紫色；紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴有皮肤缺损（少量）；有皮肤缺损（少量）；（需与二度压疮鉴别）患者常伴有明显疼痛。患者常伴有明显疼痛。IAD-ITIAD-IT分级分级v重度重度IADIAD（severe I

15、ADsevere IAD）受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色深红褐色/紫色；紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。引起皮肤层的脱落。IAD-ITIAD-IT分级分级vIADIAD合并真菌性皮炎合并真菌性皮炎老年女性患者多见老年女性患者多见 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深

16、红褐色患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），紫色），可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点（白（白/黄）。黄）。清醒患者常诉有痒感。清醒患者常诉有痒感。Cavilon Skin CareProfessional失禁护理三部曲失禁护理三部曲清洗（清洗（CleanClean）-无香味、无刺激性、接无香味、无刺激性、接近皮肤近皮肤PHPH值值润肤（润肤（MoisturizeMoisturize）-保湿剂或润肤剂保湿剂或润肤剂隔离保护（隔离保护（ProtectProtect）-油膏类或丙烯酸酯类油膏类或丙烯酸酯类-使用一次性护理用具使用一次性护理用具IADIAD的防治的防治v清洗（清洗（CleanClean）清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；采用一次性软布，移除脏物；不可用擦拭法不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。水温不可过高。皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的肤的PHPH值。值。失禁患者不建议使