炎性肌病难病例讨论.ppt
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1、LOGOPowerPoint Template重症监护室护理疑难病例讨论护理疑难病例讨论Company LogoContents病史介绍1治疗及护理2相关知识3护理难点讨论4 患者:李佳雯,患者:李佳雯,女,女,1616岁,因岁,因“发热、全身肌肉乏力,疼痛发热、全身肌肉乏力,疼痛2+2+月。月。”于于20152015年年3 3月月1515日日19:0619:06收入我科。收入我科。入院前入院前2+2+月无明显诱因出现发热,最高体温月无明显诱因出现发热,最高体温38.538.5,偶有咳嗽,痰少量,并出,偶有咳嗽,痰少量,并出现并出现颜面部,双下肢水肿、全身肌肉乏力,酸痛。现并出现颜面部,双下肢
2、水肿、全身肌肉乏力,酸痛。经我院治疗经我院治疗 市人民医院市人民医院 四川大学华西医院四川大学华西医院 转回我科治疗。转回我科治疗。不明不明确原确原因因 仍不仍不明确明确原因原因诊断为诊断为炎性肌病炎性肌病经治疗水肿消退,但经治疗水肿消退,但全身乏力逐渐加重,全身乏力逐渐加重,出现全身不能动弹,出现全身不能动弹,伴吞咽困难、呼吸困伴吞咽困难、呼吸困难难,已行气管切开,呼已行气管切开,呼吸机辅助呼吸,症状吸机辅助呼吸,症状加重,于加重,于2015-03-15华西出院华西出院。入院时生命体征入院时生命体征T:38.5 HR:108次次/分分 R:呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸 BP:109/57mm
3、hg01病史介绍Company Logo入院查体:入院查体:因患者无吞咽功能,口角不断的有唾液流出,四肢肌力2级,表情痛苦。院外行气管切开,带入鼻饲管、尿管。神志清楚,不能言语,双瞳等大等圆,直径约3.5mm,对光反射灵敏。发育正常,营养良好,但体位和姿势均为被动。v入院后处置:入院后处置:采血化采血化验、血验、血气分析气分析呼吸机呼吸机辅助呼辅助呼吸吸心电监心电监护护每天更每天更换气管换气管切口开切口开口纱两口纱两次,做次,做好口腔、好口腔、皮肤和皮肤和尿管的尿管的护理,护理,双肺振双肺振动排痰动排痰tid,Q2h翻翻身,按身,按摩肢体摩肢体和受压和受压皮肤。皮肤。鼻饲高鼻饲高蛋白、蛋白、高
4、维生高维生素流质素流质饮食饮食抗炎、抗抗炎、抗病毒、保病毒、保护胃粘膜护胃粘膜及激素冲及激素冲击疗法击疗法适时吸适时吸痰,保痰,保持气道持气道通畅通畅Company LogoTable日期日期 wbc(109/L)中性细胞中性细胞比率比率 淋巴细淋巴细胞比率胞比率 hb(g/L)血小板血小板(109/L)Company LogoTable日期日期Na+(mmol/L)K+(mmol/L)Ca+(mmol/L)ALB(g/L)Company LogoTable日期日期Company Logo炎性肌病02治疗及护理治疗过程03-15入院全身乏力,疼痛完善相关检查,查血气分析,电解质间断使用呼吸机辅
5、助呼吸,强的松、阿昔洛伟、甲氨喋啶、拉氧头孢等药物治疗持续呼吸机辅助呼吸HR:110次/分,肌力2级症状缓解,HR88次/分行肢体被动运动,循序渐进转入内三科继续治疗03-20夜间诉呼吸困难,HR168次/分03-19上午试脱呼吸机成功予呼吸机辅助呼吸,西地兰强心,硝酸甘油扩血管病情得到控制患者肌力恢复达3级李湘渝:Company LogoDiagram7、与导管相关的感染4、体温失调潜在并发症1、呼吸衰竭与呼吸道感染2、泌尿生殖道的感染和结石3、压疮5、下肢深静脉血栓6、便秘护理问题护理问题 吴铭铭:吴铭铭:护理问题护理问题 针对护理问题采取的护理措施针对护理问题采取的护理措施1234观 察
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