膝关节常见损伤性病变的MR表现.ppt
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1、膝关节常见损伤性病变的膝关节常见损伤性病变的MR表现表现本课时内容本课时内容一、膝关节正常影像解剖一、膝关节正常影像解剖二、膝关节半月板病变二、膝关节半月板病变三、膝关节韧带损伤三、膝关节韧带损伤四、膝关节骨挫伤四、膝关节骨挫伤膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖一、半月板一、半月板二、交叉韧带二、交叉韧带三、侧副韧带三、侧副韧带 膝关节膝关节膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板 内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板“C C”形;形;较大;较大;前窄后宽;前窄后宽;“O O”形;较小;形;较小;较肥大;较肥大;前后宽度一致前后宽度一致半月板大体解剖半月板大体解
2、剖膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板前角前角后角后角体部体部半月板大体解剖半月板大体解剖膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板正常外侧半月板正常外侧半月板 膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板正常外侧半月板正常外侧半月板 膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-半月板半月板正常外侧半月板正常外侧半月板 膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-交叉韧带交叉韧带 前交叉韧带(前交叉韧带(anterior cruciate ligamentanterior cruc
3、iate ligament,ACLACL)大体解剖大体解剖起自胫骨髁间前窝起自胫骨髁间前窝 ,止于股骨外侧髁的内侧面后部止于股骨外侧髁的内侧面后部 。ACLACLPCLPCL膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-交叉韧带交叉韧带 起自胫骨髁间后窝起自胫骨髁间后窝 ,止于股骨股骨内髁的外侧面止于股骨股骨内髁的外侧面 。PCLACL后交叉韧带(后交叉韧带(posterior cruciate ligamentposterior cruciate ligament,PCLPCL)大体解剖)大体解剖膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-交叉韧带交叉韧带ACLACLPCLPCL膝关节正常
4、膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-交叉韧带交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-侧副韧带侧副韧带 内侧副韧带(内侧副韧带(MCLMCL)由深、浅两层组成,浅层即内侧副韧)由深、浅两层组成,浅层即内侧副韧带,股骨内上髁的内后方深层,下至胫骨内侧平台的关带,股骨内上髁的内后方深层,下至胫骨内侧平台的关节线下缘;深层为浅层下方增厚的关节囊。节线下缘;深层为浅层下方增厚的关节囊。外侧副韧带(外侧副韧带(LCLLCL)起)起自股骨外上髁的上方,自股骨外上髁的上方,止于腓骨头下方。止于腓骨头下方。膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-副韧带副韧带外外侧侧副副
5、韧韧带带膝关节正常膝关节正常MRMR影像解剖影像解剖-副韧带副韧带内内侧侧副副韧韧带带第二部分:第二部分:膝关节半月板病变膝关节半月板病变膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤v半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因,磁共振成像具有高的组织分辨率原因,磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方可以多方位、任意面成像位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的是目前检查半月板最好和首选的检查方法。检查方法。v按照按照StollerStoller方法,将半月板损伤程度按照方法,将半月板损伤程度按照0-0-IIIIII度分级。度分级。
6、膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤 正常半月板(正常半月板(0 0级):级):-正常的半月板由于含有正常的半月板由于含有I I型胶原组织,型胶原组织,在在MRMR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。各个序列均表现为形态规则均匀低信号。膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤正常半月板(正常半月板(0 0级)级)-均匀低信号,形态规则均匀低信号,形态规则 膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤正常半月板(正常半月板(0 0级)级)-均匀低信号,形态规则均匀低信号,形态规则 膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损
7、伤半月板损伤半月板半月板级损伤即早期退变级损伤即早期退变(或变性或变性);病理病理-灶性的或早期的半月板粘液样变性;灶性的或早期的半月板粘液样变性;-2 2上表现为半月板内点片状或类圆上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影形高信号影,未达到半月板的关节面缘;未达到半月板的关节面缘;关节镜下关节镜下-表现正常。表现正常。膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤半月板半月板级损伤即早期退变级损伤即早期退变(或变性或变性)外侧半月板后角外侧半月板后角点状高信号点状高信号膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤半月板半月板级损伤即严重变性;级损伤即严重变性;
8、病理病理-粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化;粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化;-2 2上表现为水平或斜行条状高信号影上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘,但可达到关节囊缘。未达到半月板关节面缘,但可达到关节囊缘。膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤半月板半月板级损伤即严重变性级损伤即严重变性内侧半月板后角内侧半月板后角条形高信号条形高信号未与关节面相通未与关节面相通膝关节常见损伤性病变膝关节常见损伤性病变-半月板损伤半月板损伤半月板半月板级损伤即撕裂;级损伤即撕裂;病理病理-半月板有裂口或组织缺损导致液体进入;半月板有裂口或组织缺损导致液体
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