钩端螺旋体病(第八版).ppt
《钩端螺旋体病(第八版).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《钩端螺旋体病(第八版).ppt(31页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、Leptospirosis 钩端螺旋体病钩端螺旋体病(1eptospirosis1eptospirosis)简称钩体病。简称钩体病。由致病性钩端螺旋体(由致病性钩端螺旋体(LeptospiraLeptospira,简称钩体),简称钩体)所引起的急性动物源性传染病。所引起的急性动物源性传染病。鼠类和猪是主要传染源,经皮肤和黏膜接触含鼠类和猪是主要传染源,经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。钩体的疫水而感染。一、概述一、概述 临床特征早期为钩端螺旋体败血症,中期为各临床特征早期为钩端螺旋体败血症,中期为各脏器损害和功能障碍,后期为各种变态性反应脏器损害和功能障碍,后期为各种变态性反应后发症。后发症
2、。重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血,危及生命。和肺弥漫性出血,危及生命。一、概述一、概述二、病原学二、病原学 钩体呈细长丝状,革钩体呈细长丝状,革兰染色阴性,有兰染色阴性,有1212 1818个螺旋,长约个螺旋,长约6 620m20m宽约宽约0.1m0.1m,菌,菌体的一端或两端弯曲体的一端或两端弯曲成钩状。成钩状。电镜观察到钩体结构包括圆柱形菌体、电镜观察到钩体结构包括圆柱形菌体、轴丝(又称鞭毛)和外膜轴丝(又称鞭毛)和外膜3 3部分。部分。外膜具有抗原性和免疫原性,其相应抗外膜具有抗原性和免疫原性,其相应抗体为保护性抗体。体为保
3、护性抗体。需氧。需氧。抵抗力弱,在干燥环境下数分钟死亡,抵抗力弱,在干燥环境下数分钟死亡,对常用的各种消毒剂均无抵抗力。对常用的各种消毒剂均无抵抗力。在在pH7.0pH7.07.57.5的潮湿土壤和水中,可存的潮湿土壤和水中,可存活活1 13 3个月。个月。钩体的抗原结构复杂,全世界已发现钩体的抗原结构复杂,全世界已发现2424个血清群,个血清群,200200多个血清型,新菌型仍多个血清型,新菌型仍在不断发现中。在不断发现中。我国已知有我国已知有1919群,群,7474型。型。波摩那群分布最广,是洪水型和雨水型波摩那群分布最广,是洪水型和雨水型的主要菌群。的主要菌群。黄疸出血群毒力最强,是稻田
4、型的主要黄疸出血群毒力最强,是稻田型的主要菌群。菌群。三、流行病学三、流行病学钩体的动物宿主相当广泛,在我国证实有钩体的动物宿主相当广泛,在我国证实有8080多种动物,鼠类和猪是主要的储存宿主多种动物,鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源。鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐和传染源。鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要,是我国南方稻田家鼠和黄毛鼠为最重要,是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。型钩体病的主要传染源。三、流行病学三、流行病学直接接触病原体是主要的途径,带钩体动直接接触病原体是主要的途径,带钩体动物排尿污染周围环境,人与环境中污染的物排尿污染周围环境,人与环境中污染的水接触是本病的主要
5、感染方式。皮肤,尤水接触是本病的主要感染方式。皮肤,尤其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要入侵其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要入侵途径。途径。人对钩体普遍易感,感染后可获较强同型免疫力。人对钩体普遍易感,感染后可获较强同型免疫力。地区分布广泛,遍及世界各地,热带、亚热带地区流地区分布广泛,遍及世界各地,热带、亚热带地区流行较为严重。我国除新疆、甘肃、宁夏、青海外,其行较为严重。我国除新疆、甘肃、宁夏、青海外,其他地区均有本病散发或流行,以西南和南方各省多见。他地区均有本病散发或流行,以西南和南方各省多见。主要流行于夏秋季,主要流行于夏秋季,6 61010月发病最多。但全年均可发月发病最多。但全年均
6、可发生。生。青壮年为主,男性高于女性。疫区儿童亦易感染。多青壮年为主,男性高于女性。疫区儿童亦易感染。多发生于发生于 农民、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等。农民、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等。三、流行病学三、流行病学钩体病主要流行类型及其特点钩体病主要流行类型及其特点稻田型稻田型雨水型雨水型洪水型洪水型主要传染源鼠类猪与犬猪主要菌群 黄疸出血群波摩那群波摩那群传播因素鼠尿污染暴雨积水洪水淹没感染地区稻田、水塘地势低洼村落洪水泛滥区发病情况较集中分散较集中国内地区南方水稻耕作区北方和南方北方和南方临床类型流感伤寒型黄疸出血型肺出血型流感伤寒型流感伤寒型少数脑膜脑炎型四、发病机制与病理解
7、剖四、发病机制与病理解剖 钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后,经淋钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后,经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素,约巴管或直接进入血流繁殖产生毒素,约3 37 7天内天内形成钩体败血症形成钩体败血症(1eptospiremia)(1eptospiremia)。起病约起病约3 31414天,钩体进入内脏器官,使其受到不天,钩体进入内脏器官,使其受到不同程度损害,造成中期多个器官损伤。多数病人同程度损害,造成中期多个器官损伤。多数病人为单纯败血症,内脏器官损害轻,少数病人有较为单纯败血症,内脏器官损害轻,少数病人有较重的内脏损害,出现肺出血、黄疸、肾衰竭、脑重的内脏损害
8、,出现肺出血、黄疸、肾衰竭、脑膜脑炎等。膜脑炎等。钩体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。钩体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。钩体病的病变基础是全身毛细血管感染钩体病的病变基础是全身毛细血管感染中毒性损伤。中毒性损伤。病理解剖的特点是机体器官功能障碍的病理解剖的特点是机体器官功能障碍的严重程度但组织形态变化轻微。严重程度但组织形态变化轻微。四、发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖五、临床表现五、临床表现 潜伏期潜伏期7 71414天,长至天,长至2828天,短至天,短至2 2天。典型的天。典型的临床经过可分为临床经过可分为3 3期:早期、中期和后期。期:早期、中期和后期。早期(钩体败血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 螺旋体 第八