压疮创面处理.ppt
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1、 压疮创面的处理压疮创面的处理主要内容主要内容压疮的概述压疮的概述一一 压疮压疮的的病理生理病理生理二二压疮压疮的的预防预防三三压疮创面的处理压疮创面的处理四四 由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,组织营 养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。美国全国压力溃疡顾问小组1989年 概述概述概念概念 皮肤或深部组织由于压力或压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起的局部损伤,常发生在骨隆突处。美国全国压力溃疡顾问小组2007年 概述概述好发部位好发部位压疮发生的本质1.压力的产生(重力)骨凸骨凸床垫床垫体重体重 原因病理生理原因病理生理压力与作用时间的关系低压力长时间压迫风险更大发生溃
2、疡未发生溃疡压迫时间(小时)压力大小 原因病理生理原因病理生理长期卧床病人定时翻身很重要!70 mmHg压力,持续2h,造成皮下组织不可逆损害70 mmHg压力,中间休息5min,压力再高也不致损害 原因病理生理原因病理生理危险因素2.剪切力持续压迫骨凸下移原骨凸位置向外挤压产生剪力皮下组织受压,灌注不良,形成多发微血栓,加重缺氧 原因病理生理原因病理生理剪切力对压疮形成的作用 作用于相邻物体的表面,引起相反方向平行滑动的力量 作用于深层组织,引起组织位移 能切断组织的血管,血管扭曲,血流阻断,造成组织缺氧,比垂直压力更具危害如果将受压部位的血管比喻为水管的话如果将受压部位的血管比喻为水管的话
3、,压力是将水管挤扁压力是将水管挤扁,而而剪切力是将水管折弯剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。所以剪切力更易阻断血流。原因病理生理原因病理生理压疮的危险因素3.摩擦力摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层,增加皮肤的敏感性。皮肤温度升高1,加快组织代谢并增加氧的需要量10%(水垫的应用)摩擦力大小与皮肤的潮湿程度:少量出汗的摩擦力干燥皮肤,大量出汗则可降低摩擦力。剪切力摩擦力 原因病理生理原因病理生理压疮的危险因素压疮的危险因素4.潮湿潮湿 湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5 5倍倍 潮湿潮湿皮肤的酸碱度改变皮肤的酸碱度改变皮肤角质层的
4、屏障功能皮肤角质层的屏障功能表表皮损伤,细菌增殖皮损伤,细菌增殖 常见因素:大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等常见因素:大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等 原因病理生理原因病理生理其它因素对压疮形成的影响年龄年龄皮肤卫生皮肤卫生组织灌流组织灌流活动活动营养营养 原因病理生理原因病理生理压疮坏死的特点锥状坏死原因:1.皮肤缺血时,深方的肌肉组织代谢活动高,对长时间缺氧更为敏感2.骨凸和皮肤之间压迫的是肌肉 原因病理生理原因病理生理14压疮预防压疮预防压疮预防性皮肤护理压疮预防性皮肤护理压疮预防新兴疗法压疮预防新兴疗法 压疮的预防压疮的预防15一、微环境控制一、微环境控制定义:定义:支撑面
5、及覆盖物支撑面及覆盖物对对温度湿度温度湿度的控制能力;的控制能力;推荐:推荐:选择选择支撑面和覆盖物支撑面和覆盖物时,考虑时,考虑其性其性质质能够通过能够通过水分蒸发和皮肤散热水分蒸发和皮肤散热来控制来控制温度湿度,从而改变微环境。温度湿度,从而改变微环境。(SOE=C;SOR=)压疮预防压疮预防新兴疗法新兴疗法 压疮的预防压疮的预防16压疮预防压疮预防新兴疗法新兴疗法二、预防性敷料二、预防性敷料1.1.选择预防性敷料时要考虑:选择预防性敷料时要考虑:(SOE=CSOE=C;SOR=SOR=)敷料微环境控制能力;敷料微环境控制能力;敷料易粘贴易去除;敷料易粘贴易去除;敷料敷料可定期反复打开可定
6、期反复打开 ,有利于检查皮肤;,有利于检查皮肤;敷料形态、尺寸合适;敷料形态、尺寸合适;2.2.考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处骨隆突处(如足跟,(如足跟,骶尾部)骶尾部)使用泡沫敷料预防压疮使用泡沫敷料预防压疮。(。(SOE=BSOE=B;SOR=SOR=)压疮的预防压疮的预防17压疮预防压疮预防新兴疗法新兴疗法二、预防性敷料二、预防性敷料3.3.使用预防性敷料时,使用预防性敷料时,继续使用继续使用其他其他 所有预防措施所有预防措施。(。(SOE=C SOE=C;SOR=SOR=)。)。4.4.使用预防性敷料过程中使用预防性敷料过程中至少每天一次至
7、少每天一次皮肤评估,评价目前皮肤评估,评价目前的预防策略是合适的。(的预防策略是合适的。(SOE=C SOE=C;SOR=SOR=)。)。5.5.若预防性敷料若预防性敷料破损、移位、松动或过湿破损、移位、松动或过湿,则予以更换。,则予以更换。(SOE=C SOE=C;SOR=SOR=)敷料的设计要有利于定期皮肤评估(即软硅酮有边型敷敷料的设计要有利于定期皮肤评估(即软硅酮有边型敷料,容易揭开进行常规皮肤检查,而不会造成粘胶损伤)料,容易揭开进行常规皮肤检查,而不会造成粘胶损伤)。压疮的预防压疮的预防18压疮预防干预压疮预防干预营养营养体位变换体位变换支撑面支撑面医疗器械相关压疮医疗器械相关压疮
8、 压疮的预防压疮的预防19压疮预防压疮预防营养营养营养评估营养评估1.1.对每个对每个有压疮风险或已发生压疮有压疮风险或已发生压疮的患者使用的患者使用筛查工具筛查工具进行进行营营养风险筛查养风险筛查;(;(SOE=CSOE=C;SOR=SOR=)。)。2.2.对于对于存在压疮及存在压疮及经筛查经筛查有营养不良风险者有营养不良风险者,将其转诊给,将其转诊给注册注册营养师营养师等营养团队进行全面营养评估。(等营养团队进行全面营养评估。(SOE=C SOE=C;SOR=SOR=)。)。压疮的预防压疮的预防20压疮预防压疮预防体位变换与早期活动体位变换与早期活动一般性体位变换:一般性体位变换:1.1.
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- 关 键 词:
- 创面 处理
