PICC穿刺点渗液与皮肤过敏的处理.ppt
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1、 PICC穿刺点渗液与皮肤过穿刺点渗液与皮肤过敏的处理敏的处理一、一、PICC穿刺点渗液穿刺点渗液 PICC穿刺点偶尔会发生一些不明原穿刺点偶尔会发生一些不明原因的渗液现象。因的渗液现象。一、一、PICC穿刺点渗液穿刺点渗液 渗出液多为无色透明或淡黄色液体渗出液多为无色透明或淡黄色液体 渗液常常从贴膜周边渗出,造成贴膜、导管、渗液常常从贴膜周边渗出,造成贴膜、导管、皮肤之间黏附不牢固,甚至贴膜脱落,增加皮肤之间黏附不牢固,甚至贴膜脱落,增加感染机会和更换贴膜的频次。感染机会和更换贴膜的频次。目前发生的原因尚不明确,但是有很多推测。目前发生的原因尚不明确,但是有很多推测。渗液危害渗液危害原因原因
2、1、纤维蛋白鞘形成(是导管留置后,导管表面常、纤维蛋白鞘形成(是导管留置后,导管表面常见的一种膜状物,这层膜状物是导致导管功能见的一种膜状物,这层膜状物是导致导管功能障碍最常见的原因,也是导致血栓形成、继发障碍最常见的原因,也是导致血栓形成、继发感染、肺栓塞等一系列严重并发症的原因)感染、肺栓塞等一系列严重并发症的原因)纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变向发生改变经过尿激酶治疗和精心护理干预后,患者的肢体酸痛、肿经过尿激酶治疗和精心护理干预后,患者的肢体酸痛、肿胀症状及穿刺渗血渗液明显好转胀症状及穿刺渗血渗液明显好转 渗液发生的可能原因渗
3、液发生的可能原因2、低蛋白血症:(白蛋白、低蛋白血症:(白蛋白35-50g/L)低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低,低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低,导致液体向血管外渗出,形成皮下水肿,导致液体向血管外渗出,形成皮下水肿,渗液顺穿刺处渗出体外。渗液顺穿刺处渗出体外。(白蛋白低于(白蛋白低于25g/L,就有渗出的可能,低就有渗出的可能,低于于20g/L,一定会发生渗出。),一定会发生渗出。)渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因3、体内导管破裂、体内导管破裂 导管于穿刺点下、血管外的位置发导管于穿刺点下、血管外的位置发生破损,输注液体时液体可从导管生破损,输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出体外
4、。破裂处顺穿刺点流出体外。渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因4、淋巴管损伤、淋巴管损伤 置管时可能损伤淋巴管,导致淋巴置管时可能损伤淋巴管,导致淋巴液顺导管引流至穿刺处。液顺导管引流至穿刺处。5、其他:导管过敏等、其他:导管过敏等 渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因 渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因 渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因 渗液发生的可能原因渗液发生的可能原因 1、渗液造成敷贴松动,导管、渗液造成敷贴松动,导管易脱出。易脱出。2、需要频繁更换敷贴,增加、需要频繁更换敷贴,增加患者费用和护理人员工作量。患者费用和护理人员工作量。3、对皮肤产生刺激,出现发、对皮肤产生刺激,出
5、现发红、湿疹。红、湿疹。4、渗液是细菌的培养基,易、渗液是细菌的培养基,易造成导管感染。造成导管感染。渗液的危害渗液的危害 渗液的处理方法渗液的处理方法v1、纤维蛋白鞘形成的渗液,用尿激酶溶栓治疗。、纤维蛋白鞘形成的渗液,用尿激酶溶栓治疗。v2、低蛋白血症造成的渗液,遵医嘱适量补充人、低蛋白血症造成的渗液,遵医嘱适量补充人血白蛋白。血白蛋白。渗液的处理方法渗液的处理方法v3、导管破裂,可、导管破裂,可进行血管造影检查,进行血管造影检查,及时修剪或者拔除导及时修剪或者拔除导管。管。4、渗液的局部处理方法如下:、渗液的局部处理方法如下:(1)穿刺点局部放置加压垫,减少渗出。)穿刺点局部放置加压垫,
6、减少渗出。(2)少量渗液时,用爱立敷粘性敷料,可以减少)少量渗液时,用爱立敷粘性敷料,可以减少频繁更换贴膜的次数,保持局部皮肤干燥。频繁更换贴膜的次数,保持局部皮肤干燥。诊断标准诊断标准皮肤过敏皮肤过敏相关因素相关因素诊断标准诊断标准PICCPICC过敏性皮炎的皮损过敏性皮炎的皮损主要发生于主要发生于PICCPICC导管周导管周围的接触部位皮肤,有围的接触部位皮肤,有一定形态,边界清楚,一定形态,边界清楚,经处理后,可遗留暂时经处理后,可遗留暂时性色素沉着。性色素沉着。轻度:表现为红斑、轻度:表现为红斑、散在丘疹,轻度瘙痒;散在丘疹,轻度瘙痒;中度:表现为瘙痒加中度:表现为瘙痒加重,有水泡,但
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