《医务人员职业暴露的预防及处理》精品讲稿.ppt
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1、医务人员职业暴露医务人员职业暴露预防及处理预防及处理 v 自自19841984年世界上报道了首例由职业暴露于年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的被感染的血液而引起的HIVHIV感染以来感染以来,医务人医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。性问题。v 由于乙肝病毒由于乙肝病毒(HBV)(HBV)、丙肝病毒、丙肝病毒(HCV)(HCV)、人、人类免疫缺陷病毒类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)、梅毒螺旋体、梅毒螺旋体(TP)(TP)等等,等等,经血液传播疾病出
2、现蔓延趋势,医务人员职经血液传播疾病出现蔓延趋势,医务人员职业暴露风险日益增加。业暴露风险日益增加。现现 状状v 2002200220032003年在全球报告的年在全球报告的“非典非典”病病例中,职业分布以医务人员居首位,所占比例中,职业分布以医务人员居首位,所占比例高达例高达22.3%22.3%,并以青壮年医务人员(,并以青壮年医务人员(25254949岁)为主,约占岁)为主,约占80%80%,无论是发病人数或死亡,无论是发病人数或死亡人数,都是医务人员感染性职业暴露史上前人数,都是医务人员感染性职业暴露史上前所未有的,并且相当一部分是高学历、高职所未有的,并且相当一部分是高学历、高职称的医
3、学精英遭受了称的医学精英遭受了 非典非典 感染性职业暴露感染性职业暴露而发病,或献出自己宝贵的生命。医院感染而发病,或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧,这学界认为这是医院感染史上的一场悲剧,这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。暴露的高度重视。v 但是,但是,“非典非典”暴发后,截止目前,我国暴发后,截止目前,我国出现了很多感染性职业暴露的事例,并有增多出现了很多感染性职业暴露的事例,并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士,趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士,她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保
4、护她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施,而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾措施,而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病病毒感染。滋病病毒感染。v 又如:某医院在一次意外伤急诊抢救中,又如:某医院在一次意外伤急诊抢救中,6 6名医护人员均因无保护措施参加抢救,在抢救名医护人员均因无保护措施参加抢救,在抢救中均直接接触血液频率最多的那位重伤员,后中均直接接触血液频率最多的那位重伤员,后经检测证实是艾滋病病人,致使经检测证实是艾滋病病人,致使6 6名医务人员名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露。半年后有全部遭受艾滋病病毒职业暴露。半年后有2 2名名血液检出艾滋病病毒抗体血液检出艾滋病病毒抗体
5、阳性阳性,造成一起医务,造成一起医务人员艾滋病病毒职业暴露的悲剧。人员艾滋病病毒职业暴露的悲剧。v 经各种资料证实:实经各种资料证实:实v验室人员、医护人员、预验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监防保健人员以及有关的监管工作人员,护工等被认管工作人员,护工等被认为是职业暴露的为是职业暴露的高危人群高危人群。其中以其中以护士位居首位护士位居首位。职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类职业暴露的因素职业暴露的因素职业暴露的预防职业暴露的预防职业暴露的处理职业暴露的处理主要内容主要内容一、医务人员职业暴露的定义及分类一、医务人员职业暴露的定义及分类v医务人员职业暴露医务人员职业暴露是指医务
6、人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务医务人员人员职职业业暴露暴露感染性感染性职业暴露职业暴露放射性放射性职业职业暴露暴露化学性化学性职业职业暴露暴露其他其他职业职业暴露暴露一、医务人员职业暴露的定义及分类一、医务人员职业暴露的定义及分类v医院感染性职业暴露医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染,或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。v感染性职业暴露必须具备两个要素:v(一)要有接
7、触感染性暴露源的职业从事者;v(二)要有感染性暴露源。感染性职业暴露的评估感染性职业暴露的评估分型分型:(一一)轻度类型暴露轻度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳 性,但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.(二二)重度类型暴露重度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳 性,但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.(三三)暴露源不明型暴露暴露源不明型暴露:不能确定暴露源者.1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;疗器械、物品;2 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜,暴露量小且暴
8、露时间较短。膜,暴露量小且暴露时间较短。1 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;疗器械、物品;2 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较 轻,为表皮擦伤或者针刺伤。轻,为表皮擦伤或者针刺伤。1 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;疗器械、物品;2 2、暴露类型为暴
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