重症烧伤的护理.ppt

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1、烧伤的概念、烧伤的概念、特点烧伤面积估计、烧伤的现场急救和初步处理烧伤的现场急救和初步处理烧伤的概念烧伤的概念烧伤创伤的特点 烧伤面积的估计方法：手掌法无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤。中国九分法儿童烧伤面积估计头面部=9+（12-年龄）下肢=41-（12-年龄）Lund-Brouder图表法图表法 由于年龄因素，采用由于年龄因素，采用Lund-Browder图表图表法分别适用于儿童与法分别适用于儿童与成人，计算较准确，成人，计算较准确，此法亦将儿童生长发此法亦将儿童生长发育的变化因素考虑在育的变化因素考虑在内内累累及及层

2、层次次表表现现质质地地病病理理表表现现愈愈合合疤疤痕痕I度度烧烧伤伤表表皮皮浅浅层层红红斑斑软软表表皮皮浅浅层层3-5天天无无浅浅II度度烧烧伤伤真真皮皮乳乳头头层层水水疱疱，剧剧痛痛较较软软真真皮皮乳乳头头层层10-12天天无无或或轻轻深深II度度烧烧伤伤真真皮皮层层基基底底苍苍白白较较韧韧网网状状血血管管栓栓塞塞3-4周周有有III度度烧烧伤伤全全层层皮皮肤肤焦焦痂痂或或盔盔甲甲样样硬硬树树枝枝样样血血管管栓栓塞塞难难愈愈合合严严重重烧伤的深度判断烧伤的深度判断三度四分法三度四分法三度四分法三度四分法（红斑）（红斑）伤及表皮层，生发层存在。皮肤伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，

3、痛觉过敏。干燥无水疱，灼红，痛觉过敏。愈合初期有色素愈合初期有色素三度四分法三度四分法（水疱）（水疱）浅浅：伤及表皮的生发层和真：伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉着。色素沉着。深深：伤及真皮层。厚壁水疱，：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。愈合留有瘢痕。三度四分法三度四分法（焦痂）（焦痂）伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、性

4、，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。皮而愈合。烧伤的严重程度评估烧伤的严重程度评估烧伤的病理生理分期烧伤的病理生理分期烧伤病人的现场急救烧伤病人的现场急救烧伤病人入院后的初步处理烧伤病人入院后的初步处理创面的处理创面的处理早期补液方案早期补液方案全身性感染的防治全身性感染的防治烧伤休克的防治措施烧伤休克的防治措施早期补液方案早期补液方案第一个第一个2424小时小时体重（体重（kgkg）（、）烧伤面积）烧伤面积1.5ml/kg1.5ml/kg+2000ml+2000ml生理需要量生理需要量晶体和胶体液量比为晶体和胶体液量比为2 2 ：1 1

5、。晶体液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多晶体液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多用用5%-10%5%-10%葡萄糖。葡萄糖。第一个第一个2424小时总量的一半在伤后小时总量的一半在伤后8 8小时输入，另一半小时输入，另一半在其后的在其后的1616小时输完。小时输完。第二个第二个2424小时的补液量按第一个小时的补液量按第一个2424小时计算量的小时计算量的1/21/2，再加生理需要量。再加生理需要量。烧伤全身性感染的防治烧伤全身性感染的防治烧伤病人的护理评估内容烧伤病人的护理评估内容烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施烧伤的概念、烧伤的概念、特点烧伤面积估计、烧伤的现场急救和初步处理烧伤的现场急救和初步处理答案答案、浅、浅、深、深答案：答案：