创伤性休克的急救护理(9).ppt
《创伤性休克的急救护理(9).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤性休克的急救护理(9).ppt(48页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。1交通事故(65%)脉搏检查,估计血压,评估心输出量。n2、毛细血管再充盈试验,再充盈试验迟缓是组织灌注不足最早的指证之一(正常毛细血管充盈时间为2s)n3、评估意识状态,在无头部创伤情况下意识状态是脑血流灌注的可靠指证。患者有明显意识改变,可考虑严重组织灌注不足,护士运用外观预测对休克患者进行评估,并采取相应措施。n创伤性休克发生的原因:胸部创伤伴血气胸,腹部创伤伴肝破裂、脾破裂,严重骨盆骨折、四肢骨折,其他严重创伤。不同的致伤工具与损伤程度
2、有较大差异,致伤因素与致伤部位是初步评估伤情的首要方面,护士应向目击者、肇事者、家属了解有关致伤方式、着力点等情况后失血是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见的原因。休克的失血量随着年龄、性别、健康状况以及失血的速度而有所不同。一般来说,1次突然失血量不超过总血量的1/4(约1000-1250ml)时,机体通过神经体液的调节,可代偿地维持血压在正常范围;如失血达到总血量的l3(约1500m1)以上时,由于大量血液流失,有效循环血量减少,微循环灌注不足,加上血红蛋白丢失,造成全身组织和器官的缺氧,重要脏器机能紊乱和组织代谢失调,即发生休克。因此,对严重创伤要有全面认识,尤其对失血量,必须有充分的
3、估计。两处大骨折,失血量可达总血量的20-40。成人股骨干一处骨折可失血500-1500ml,严重骨盆骨折失血量可达2500-4000ml。此外,大量血浆和细胞间液外渗,对循环功能同样有不良影响,如严重挤压伤。一般来说,失血量超过总量的14时就可能导致休克,但伤员对急性失血的耐受能力差异颇大。对一次性的大量失血,必须考虑到潜在休克的危险,而给予及时的治疗。严重创伤及所伴随发生的症状,如疼痛、恐惧、焦虑及寒冷、神经麻痹等,都可对中枢神经产生不良刺激。如果这些刺激强烈而持续时,可进一步扩散到皮层下中枢而影响神经内分泌功能,导致反射性血管舒缩功能紊乱,因而末梢循环的阻力增大,以致大量血液瘀滞在微血管
4、网中,有效循环量减少而发生休克。严重的挤压伤可导致局部组织缺血和组织细胞坏死。当压力解除后,由于局部毛细血管破裂和通透性增高,可导致大量隐性出血和血浆渗出,组织水肿,有效循环量下降;组织细胞坏死后,释放大量酸性代谢产物和钾、磷等物质,引起电解质的紊乱。其中某些血管活性物质被吸收后,对血管通透性和舒缩功能有危害,使血浆大量渗入组织间隙中和瘀滞在微血管内,有效循环量进一步下降,亦可引起休克创伤继发严重的感染,细菌产生大量的内、外毒素,这些毒素进入血液循环,可引起中毒反应,并通过血管舒缩中枢或内分泌系统,直接或间接地作用于周围血管,从而使血循环在动力学上发生紊乱,小动脉和毛细血管循环障碍,有效循环量
5、减少,动脉压下降,导致中毒性休克。此外,毒素直接损害组织及增加毛细血管的通透性,造成血浆的丢失,使创伤性休克的演变加速和程度加重。1.意识神志与表情:休克早期,患者表现为烦躁、焦虑或激动当休克加重时,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷但亦有少数患者休克初期神志清醒,仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚,应引起高度重视2.皮肤:苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常。3.脉搏:虚细而数,按压稍重则消失,脉率为100-120次分,有时寸口位桡动脉不能明显感触,需在颈动脉或股动脉处测定。在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且微细。4.血压:一般来说,若血压下降超过基础血压的30,而脉压差
6、又低于4kPa,则应考虑休克。5.中心静脉压:正常值是0.588-1.176kPa,在创伤休克时,由于血容量不足,中心静脉压可降低。6.呼吸:常有呼吸困难和发绀发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难7.尿量:若每小时尿量少于25ml,说明肾脏血灌流量不足,常提示有休克存在。8.甲皱微循环:显微装置下观察甲皱处毛细血管,可发现血流变慢,血色变紫,血管床模糊,严重时红细胞凝集,血流不均,最后血管内微血栓形成创伤性休克应遵循“抢救优于抢救优于诊断,优先处理致命伤诊断,优先处理致命伤”的原则,及时发现休克早期的症状,处理好呼吸道阻塞、活动性出血等情况,防止和避免增加损伤。接收到病人后,立即将病员安
7、置在抢救室,给予中凹位,头躯干抬高20o30o,以利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高15o20o,以利增加回心血量及排出量。有呕吐时将头偏向一侧。并尽量不要搬动患者。卧位彻底清除口腔、呼吸道内彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等,保持呼吸的血块、分泌物等,保持呼吸道通畅,口腔内放置口咽通气道通畅,口腔内放置口咽通气管。为防止缺氧引起低氧血症管。为防止缺氧引起低氧血症而加重休克,给予鼻导管或面而加重休克,给予鼻导管或面罩氧气吸入,吸入氧浓度需达罩氧气吸入,吸入氧浓度需达40%40%50%50%,流量,流量4L/min4L/min6L/min6L/min,严重呼吸困难、呼吸,严重呼吸困难、呼吸衰竭
8、者立即行气管内插管或用衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。人工呼吸相辅助呼吸。呼吸支持1 1、尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。应分秒必争,迅速建立应分秒必争,迅速建立2 2条条3 3条静脉通道,使用大条静脉通道,使用大号静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速号静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。创伤性休克抢救时,输液部位原则上应输血输液。创伤性休克抢救时,输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。腹部及其以下的尽量选择远离受伤部位的大静脉。腹部及其以下的损伤,应选用上肢或颈部静脉;胸部以上的损伤宜损伤,应选用上肢或颈
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 休克 急救 护理