阿尔茨海默病ppt.ppt.ppt

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1、 老年期精神疾病老年期精神疾病 阿尔茨海默病阿尔茨海默病课题导入：王某，女，79岁，中国台北人。患者精神差，食欲差，睡眠差，夜尿多，全身乏力，全身骨痛不适，于5年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，表现为丢三落四，记忆力减退表现明显，后出现反应迟钝，重复言语，行为异常，表情淡漠，10天前患者不慎跌伤致臀部疼痛，即不能独立行走，卧床，独立翻身困难，生活不能自理。提问：案例中的王某得的什么病？（典型的阿尔茨海默病）典型的阿尔茨海默病）阿尔茨海默病阿尔茨海默病疾病的概述疾病的概述吧吧临床表现及特点临床表现及特点诊断方法诊断方法防治措施学习目标病因及发病机制病因及发病机制心理护理心理护理疾病的概述疾病的概

2、述定义：阿尔茨海默病是一种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病，是一种由慢性大脑退行性病变引起的，是老年痴呆中最常见的一种类型 老老 年年 痴痴 呆呆原发性继发性是由脑的老化直接发展成为脑萎缩性心理障碍的一种疾病，是神经细胞本身变性萎缩引起的由各种疾病引起的，如血管性痴呆，外伤性痴呆，脑缺氧性痴呆，脑肿瘤性痴呆及营养缺乏性痴呆等据统计，中国现有600万人患有老年痴呆症，占世界总病例数的四分之一，加上日夜为患者焦虑操心的亲属，估计至少达千万人口之多 按照联合国的标准，目前我国有11%的人口进入老龄。预计到21世纪中期会超过4亿人。据我国老年痴呆症流行病学调查，我国65岁以上的老年人因各种原因导

3、致的痴呆患病率北方为6.9%，南方为3.9%。由此可见：阿尔茨海默病患病率由此可见：阿尔茨海默病患病率高高阿尔茨海默病的现状 阿尔茨海默病是由多元素引起的的，病因尚不明确，但主要与以下因素有关：1、年老或久病引起脑病变（病毒感染）2、遗传因素 3、内分泌疾患 4、营养代谢失调 5、脑血管方面的疾病 6、社会因素（紧张、孤僻、压力）病 因近亲发病率为一般人群的4倍多临临 床床 表表 现现第一阶段第二阶段第三阶段第一阶段记忆轻度障碍时、空间定向障碍情感冷漠脑电图CT正常可自理第二阶段第二阶段记忆障碍加重空间定向障碍加重精确动作障碍穿衣障碍命名、语言交谈、计算障碍、情感淡漠易激怒偶有大小便失禁、CT

4、脑室扩大，脑沟曾宽部分日常生活需人照料第三阶段语言障碍明显，出现重复语言，模拟语言或妄说重复症，后可呈缄默症视觉否认，失语性命名能，面貌认识不能，可能出现自我认识障碍，出现镜子症，观念性失用，计算力障碍，判断差，概括能力丧失常有不安分过度活动，渐渐本能活动丧失，卧床不起，出现椎体外系直，肢瘫，肌阵挛性抽搐，大小便失禁，原始反射（吸吮反射，抓紧反射）出现，后死于呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮感染等，CT、MRI检查有明显大脑皮质萎缩，生活完全需人照料阿尔海茨默病特点：特点：1、起病缓慢，最初不明显、起病缓慢，最初不明显 2、病变时间长，一般在、病变时间长，一般在6-12年内症状逐渐明年内症状逐渐明

5、显，加重显，加重 3、最后常因肺炎，泌尿系统感染等继发疾病、最后常因肺炎，泌尿系统感染等继发疾病或衰竭而死忙或衰竭而死忙 4、患病女性多于男性、患病女性多于男性 5、老年性痴呆患者意识是清醒的、老年性痴呆患者意识是清醒的 6、智能障碍不是先天就有的、智能障碍不是先天就有的 7、认知障碍是全面性的，而不是单纯的、认知障碍是全面性的，而不是单纯的 失语、失言、失写等局部性脑功能障碍失语、失言、失写等局部性脑功能障碍诊断方法 1.神经心理测试2.影像学检查（CT、MRI）阿尔茨海默病-图片目光呆滞老年痴呆老年痴呆行为异常行为异常认知障碍认知障碍记忆障碍偏瘫阿尔茨海默病阿尔茨海默病简单预防治疗1、注意

6、大脑营养的供给2、合理用脑，保持大脑年轻3、戒除吸烟酗酒等不良行为4、药物治疗（中西结合疗效好）1、对症治疗(包括胆碱酯酶抑制剂、毒蕈碱 受体激动剂、抗氧化剂、抗炎 抑制淀粉样蛋白形成药物、雌激素、神经生长因子、钙 拮抗剂以及中药)2、改善认知功能3、神经保护性治疗总结：总结：一、情感异常 可引起一系列的心理反应,出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数病人可有情绪不稳、易怒,痴呆较重时,情感日趋平淡或淡漠二、幻觉妄想 认为有陌生人住在家里;死去的亲人仍活着;认为自己仍然没有退休,要求工作等。阿尔茨海默病人 -心理问题如何呵护阿尔茨海默患者用 心 呵 护1.情感支持、鼓励、安慰、体贴病人；2.多与病人交流;3.对病人提问和回答病人的问题尽可能简单明了,以免使病人迷惑；4.病人生气和发怒时不必争执。耐 心 细 致 5.如果病人吵闹应冷静坚定地予以 劝阻 6.不要经常变换对待病人的方式 使病人无所适从 7.尽可能提供有利于病人定向和 记忆的提示或线索,如日历,使用 物品标注名称,厕所、卧室给予适 当的图示等。8.及时找专业医生诊治。连接连接阿尔茨海默病阿尔茨海默病“六防六防”保护措施保护措施1、防自我伤害 2、防跌伤骨折3、防意外事故 4、防药物中毒5、防病人走失 6、防恶习