冠状动脉搭桥.ppt
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1、冠状动脉搭桥相关知识什么是冠状动脉心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部,分左右两支,行于心脏表面。左冠状动脉左主干前降支回旋支对角支前间隔支钝缘支 左房支左室后侧支右冠状动脉后降支锐缘支窦房结动脉右室支圆锥支冠状动脉功能:l人体各组织器官要维持其正常的生命活动,需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官,本身也需要足够的营养和能源,供给心脏营养的血管系统,就是冠状动脉和静脉,也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉。影响因素 l机体在不同的
2、状态下,心脏的每搏输出量及其本身能量的消耗是不一样的,因此冠脉血流量也不一样。在安静状态下,人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60ml80ml,中等体重的人,总的冠脉血流量为225ml/min,占心输出量的4%5%。当心肌活动加强时,冠脉达到最大 体液因素神经因素代谢因素物理因素影响因素正常冠状动脉无任何动脉粥样硬化病理改变,且具有一充分开放的腔运送心肌所需的血液。什么是冠心病l所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致,当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死
3、、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征 l冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。级病变:管腔面积缩小1%25%;级病变:管腔面积缩小26%50%;级病变:管腔面积缩小51%75%;级病变:管腔面积缩小76%100%。1支或1支以上主要冠状动脉(指左冠状动脉主干,前降支,回旋支,右冠状动脉)狭窄程度达到级,诊断为冠心病。冠心病的诊断诊断l心电图l动态心电图l核素心肌呈像l心脏超声和血管内超声l心肌酶学检查l想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。当确诊冠心病后,基本治疗方法有三种,即1.药物治疗-是冠心病的基础治
4、疗。l 2.介入疗法-即通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄的治疗方法;此法特点是安全、高效、快捷、痛苦少、恢复快。3.手术治疗-即冠脉搭桥冠状动脉搭桥术l概念概念:是指利用病人自身的血管(静脉、动脉,称桥血管)以外科缝合技术将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上,使大血管血液流经桥血管灌注远端冠状动脉,让缺血的心肌重新获得血供,改善心脏功能。l目的目的:重建病变冠状动脉的血流,恢复心肌供血,改善缺血症状,提高生活质量。手术适应症手术适应症l冠状动脉多支血管病变,尤其合并糖尿病l冠状动脉大主干病变l不适合行介入治疗的病人l心肌梗塞需行室壁瘤切除病人l狭窄段的远端管腔要通畅,血管供应区有存活心肌手术
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