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1、1第三章第三章 呼吸系统呼吸系统 内脏学内脏学第一节第一节 呼吸道呼吸道第二节第二节 肺肺第三节第三节 胸膜胸膜第四节第四节纵膈纵膈2上呼吸道：上呼吸道：鼻鼻+咽咽+喉喉 下呼吸道：下呼吸道：气管气管+各级支气管各级支气管肺的组成：肺的组成：肺实质肺实质（肺（肺内各级支气管和肺泡）内各级支气管和肺泡）和和肺间质肺间质（血管、淋巴（血管、淋巴管、神经和结缔组织）管、神经和结缔组织）呼呼 吸吸 系系 统统 组成：组成：呼吸道、肺呼吸道、肺 主要功能：主要功能：进行气体交换。进行气体交换。还有发音、嗅觉、协助还有发音、嗅觉、协助V血血回流入心脏及内分泌等。回流入心脏及内分泌等。鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉

2、喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)3第一节第一节 鼻鼻nosenose 呼吸道起始部呼吸道起始部分，能净化吸入的分，能净化吸入的空气并调节其温度空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发器官，还可辅助发音。音。鼻包括鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。三部分。4鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一、外鼻外鼻 5易出血区易出血区(Little区或区或Kiesselbach区区)（鼻中（鼻中隔隔 前下方前下方）二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻阈鼻阈 （皮肤、

3、黏膜的交接处）（皮肤、黏膜的交接处）鼻前庭鼻前庭（鼻毛）（鼻毛）固有鼻腔固有鼻腔 （顶、底、内外侧壁）（顶、底、内外侧壁）鼻中隔鼻中隔 （筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨）（筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨）鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡 额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 6嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部、鼻腔的顶部、鼻腔的顶部呼吸区呼吸区 除嗅区以外的黏膜区

4、，有丰富的鼻腺除嗅区以外的黏膜区，有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦三、鼻旁窦 鼻腔粘膜鼻腔粘膜(一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 的的筛漏斗筛漏斗(二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝(四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道的开口于中鼻道的半月裂孔半月裂孔 嗅区嗅区上鼻甲上鼻甲探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘）7

5、8910 喉既是呼吸喉既是呼吸管道，也是发声管道，也是发声器官，位于颈前器官，位于颈前部正中，相当于部正中，相当于第第36颈椎体高度。颈椎体高度。喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。第三节第三节 喉喉 larynx11一、喉软骨一、喉软骨 (一一)甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 (二二)环状软骨环状软骨 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 会厌会厌(四四)杓状软骨：杓状软骨：成对成对 甲状软骨甲状软骨膜壁膜壁会厌软骨会厌软骨甲状舌骨膜

6、甲状舌骨膜上角上角杓状软骨杓状软骨声带突声带突肌突肌突下角下角环状软骨板环状软骨板气管软骨气管软骨声带突声带突 肌突肌突 舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲韧带环甲韧带环状软骨弓环状软骨弓下角下角上切迹上切迹会厌软骨会厌软骨前角前角12二、喉的连接二、喉的连接(一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 (二二)环甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带复位时，两者间距缩小、声带松弛。松弛。(三三)环杓关节环杓关节 旋内使

7、声带突互相靠近，旋内使声带突互相靠近，缩小声门缩小声门;旋外则作用相反，旋外则作用相反，开大声门。开大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨麦粒软骨甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节13(四四)方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带 声带声带 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六)环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带14(一一)环甲肌环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带(二二)

8、环杓后肌环杓后肌(三三)环杓侧肌环杓侧肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓会厌肌杓会厌肌三、喉肌喉肌 属横纹肌，其作用是紧属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小缩小声门裂，并可缩小喉口。喉口。15(一一)喉口喉口 杓状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 声襞声襞(二二)喉前庭喉前庭(三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声带声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声带和声门裂合称为声带和声门裂合称为声门声门。(四

9、四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四、喉四、喉 腔腔 （两口、两襞、（两口、两襞、两裂、三部）两裂、三部）杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带16间接喉镜观察间接喉镜观察呼吸时相呼吸时相发声时相发声时相 喉喉 口口上面观上面观17一、气一、气 管管气管软骨气管软骨 （14-16）膜壁膜壁 气管肌气管肌 气管隆嵴气管隆嵴 偏左偏左 甲状腺（甲状腺（2-4）气管切开术（气管切开术（3-5）气管隆嵴气管隆嵴左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管膜壁

10、膜壁气管软骨气管软骨第四节第四节 气管与主支气管气管与主支气管 后面观后面观18 二、主支气管二、主支气管(一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下细而长，嵴下角大，斜行，通常有角大，斜行，通常有78 个软骨环；个软骨环；右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通角小，走行相对较直，通常有常有34个软骨环，经气个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主管坠入的异物多进入右主支气管。支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下

11、角 19圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三缘三缘一、肺的形态一、肺的形态甲状软骨甲状软骨气管气管右肺右肺上叶上叶右主支气管右主支气管前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中叶中叶下叶下叶肺底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面第五节第五节 肺肺 20肺尖肺尖（锁骨内（锁骨内1/3上上方方2-3cm）肺底（座于膈肌上）肺底（座于膈肌上）肋面肋面 纵隔面纵隔面膈面（肺底）膈面（肺底）前缘前缘 心切迹心切迹 后缘后缘下缘下缘 肺叶肺叶 左左2 右右3甲状软骨甲状软骨气管气管右肺右肺上叶上叶右主支气管右主支气管前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中叶中叶下叶下叶肺

12、底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面 叶间裂叶间裂斜裂斜裂 水平裂水平裂21两肺根内的结构排列两肺根内的结构排列自前向后自前向后依次为：上肺静脉、肺依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管动脉、主支气管肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：肺动脉、左主支气管、下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；肺静脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。静脉。左上肺静脉左上肺静脉肺动脉肺动脉左主支气管左主支气管左下肺静脉左下肺静脉右主支气管右主支气管左肺左肺右肺右肺右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下

13、肺静脉22二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比新生儿肺不含空气，比重较大重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生在肺的发育过程中，生前前3个月胎肺生长最快，个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔出生后肺的体积占胸腔的的2/3。婴幼儿肺呈。婴幼儿肺呈淡红淡红色色。23 成人肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸浮出水面

14、。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色暗红色或深灰色。生活在。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色棕黑色。242526三、肺内支气管和支气管肺段三、肺内支气管和支气管肺段支气管肺段支气管肺段 （一级）（一级）肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级）肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）左主支气管左主支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管肺段支气管肺段支气管 气管切开术常在气管切开术常在第第3 35 5气管软骨环处气管软骨环处切口。切口。27支气管肺段支气管肺段 简称简称肺段肺段 每个肺段支每个肺段

15、支气管及其所气管及其所属的肺组织属的肺组织称支气管肺称支气管肺段（肺段），段（肺段），每肺每肺(左左8右右10)各有各有10段，段，各段间借结各段间借结缔组织分开，缔组织分开，有独立的血有独立的血供。供。28五、支气管及肺段的血液供应五、支气管及肺段的血液供应肺动脉肺动脉 功能性血管功能性血管 左、右侧支气管动左、右侧支气管动脉脉 营养性血管营养性血管 29（一）、壁胸膜（一）、壁胸膜 贴附于胸壁内面、贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。膈上面和纵隔表面。肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜

16、膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜一、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念一、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念第六节第六节 胸胸 膜膜 30（二）、脏胸膜（二）、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜）被覆于肺的表面，被覆于肺的表面，与肺紧密结合。与肺紧密结合。（三）、胸膜腔（三）、胸膜腔 脏胸膜与壁胸脏胸膜与壁胸膜之间是一个封膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。闭的浆膜囊腔隙。呈负压，含少许呈负压，含少许浆液，可减少摩浆液，可减少摩擦。擦。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜311.肋膈隐窝肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。（四）、胸膜隐窝（四）、胸膜隐窝 胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 32二、肺和胸