冠心病的外科治疗.ppt

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1、 冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法 药物治疗药物治疗 介入治疗：介入治疗：PTCA Stent 手术治疗：手术治疗：CABG TMLR Transplantation 其他：干细胞治疗其他：干细胞治疗 基因治疗基因治疗冠状动脉搭桥的解剖条件冠状动脉搭桥的解剖条件 狭窄程度超过狭窄程度超过50%远端血管通畅，直径大于远端血管通畅，直径大于1.0mm 心梗后仍然有存活心肌细胞心梗后仍然有存活心肌细胞冠状动脉搭桥冠状动脉搭桥移植物移植物 静脉移植物静脉移植物 大隐静脉，小隐静脉，头静脉，大隐静脉，小隐静脉，头静脉，贵要静脉贵要静脉 动脉移植物动脉移植物 乳内动脉，桡动脉，胃网膜右动脉，乳内动脉，桡动

2、脉，胃网膜右动脉，腹壁动脉腹壁动脉 人工材料移植物人工材料移植物n上世纪末美国上世纪末美国CABG达达 400000-500000例例/年年0 02 24 46 68 810101212141416161 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111Procedure Time Points Embolic Signals Per MinuteMean of N=20 Patients1;Bypass on2;Interim3;Ao X on4;Interim5;Ao.X off6;Interim7;Partial clamp on8;Interim9;Partial clamp off10;Interim11;Bypass off内窥镜获取大隐静脉法内窥镜获取大隐静脉法CABG的近期效疗效的近期效疗效 手术死亡率手术死亡率 国外文献国外文献 1.0-3.0%1990-1995年年 7%1996-1998年年 3.5%1999-2001年年 2.1%目前目前 2%血管桥的通畅率血管桥的通畅率大隐静脉大隐静脉 5年年 70%10年年 50%乳内动脉乳内动脉 5年年 93%10年年 85%桡动脉桡动脉 1年年90%再手术率再手术率5年年 3%，10年年 10%，20年年 25%CABG的远期效果的远期效果