细节管理在神经外科护理中的应用.ppt

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1、细节管理细节管理在围手术期护理中的在围手术期护理中的应用应用教学内容教学内容 1.1.概述概述 2.2.神经外科细节管理神经外科细节管理 3.3.重点细节管理重点细节管理 4.4.如何加强细节管理如何加强细节管理概概 述述 护理管理是一种行为，护理管理的优劣直接影响护理管理是一种行为，护理管理的优劣直接影响护理质量。在平时的护理管理中，护士任何一个细节护理质量。在平时的护理管理中，护士任何一个细节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。为了应用现的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。为了应用现代医学模式的发展，细节管理越来越受到各行各业的代医学模式的发展，细节管理越来越受到各行各业的关注，将细节管理

2、运用到护理管理中，充分验证了细关注，将细节管理运用到护理管理中，充分验证了细节管理对提高护理质量的必要性及重要性。节管理对提高护理质量的必要性及重要性。有首民谣说：丢失一个钉子，坏了一只蹄铁；坏了一只蹄有首民谣说：丢失一个钉子，坏了一只蹄铁；坏了一只蹄铁，折了一匹战马；折了一匹战马，伤了一位骑士；伤了一位铁，折了一匹战马；折了一匹战马，伤了一位骑士；伤了一位骑士，输了一场战斗；输了一场战斗，亡了一个帝国。骑士，输了一场战斗；输了一场战斗，亡了一个帝国。马蹄铁上一个钉子是否会丢失，不禁使我们想起马蹄铁上一个钉子是否会丢失，不禁使我们想起“失之毫失之毫厘，差以千里厘，差以千里”这句中国传统的古语。

3、无论做人、做事，都要这句中国传统的古语。无论做人、做事，都要注重细节，从小事做起。古人还说：不积跬步无以至千里，不注重细节，从小事做起。古人还说：不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海。这句话精辟地指出了我们要成就一番大事积小流无以成江海。这句话精辟地指出了我们要成就一番大事业，要有所作为，要获得硕大的胜利果实，就要从我们身边的业，要有所作为，要获得硕大的胜利果实，就要从我们身边的小事做起，把一个个小的胜利果实聚集起来。小事做起，把一个个小的胜利果实聚集起来。成也细节，败也细节。什么是细节？一般来讲，成也细节，败也细节。什么是细节？一般来讲，细节就是细小的事物、环节或情节。可以形象地说，细节就

4、是细小的事物、环节或情节。可以形象地说，细节是转动链条上的扣环，是千里钢轨上的铆钉，是细节是转动链条上的扣环，是千里钢轨上的铆钉，是太空飞船上的螺丝太空飞船上的螺丝 细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念，细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念，是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。过程。细节管理促进了护理质量，防范了差错事故及纠纷细节管理促进了护理质量，防范了差错事故及纠纷的发生。每一位护理管理者要重视细节管理，将细节的发生。每一位护

5、理管理者要重视细节管理，将细节管理运用于护理管理的方方面面，在规范护理服务上管理运用于护理管理的方方面面，在规范护理服务上见真情，在内部管理上动真格，注重细节管理，营造见真情，在内部管理上动真格，注重细节管理，营造温馨氛围，使护理质量明显提高。温馨氛围，使护理质量明显提高。神经外科细节管理措施神经外科细节管理措施 神经外科患者发病突然，病情危重，变化迅速，护理神经外科患者发病突然，病情危重，变化迅速，护理工作量大，护理风险高，极易引起患者家属的不满和出现工作量大，护理风险高，极易引起患者家属的不满和出现护理差错。为此，针对患者护理质量存在的问题进行分析护理差错。为此，针对患者护理质量存在的问题

6、进行分析其因素，制订科室护理工作细节化管理措施，是提高科室其因素，制订科室护理工作细节化管理措施，是提高科室护理质量和护理安全的保障。护理质量和护理安全的保障。细节管理措施细节管理措施制定护理工作作业规范制定护理工作作业规范：对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理安全、核心制度、护理人员三基理、消毒隔离、护理安全、核心制度、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院患者护理服务过程的控制，确保患效果；规定对住院患者护理服务过程的控制，确保患者在住院期间得

7、到及时、安全、有效的护理服务，真者在住院期间得到及时、安全、有效的护理服务，真正做好全面质量控制管理，避免护理差错发生等。正做好全面质量控制管理，避免护理差错发生等。强化细节管理的理念，加强基础护理：强化细节管理的理念，加强基础护理：基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。首先，做好宣传教育及基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。首先，做好宣传教育及培训工作，教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的培训工作，教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独慎独”精神，精神，要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点马虎。

8、基础护理的具体内容又包括：病室床单位要保持清洁、整齐，室马虎。基础护理的具体内容又包括：病室床单位要保持清洁、整齐，室内空气新鲜，患者要达到内空气新鲜，患者要达到“三短六洁三短六洁”，卧位舒适，各种管道通畅、固，卧位舒适，各种管道通畅、固定良好，床头牌符合分级护理等级要求；护士要做到掌握病情定良好，床头牌符合分级护理等级要求；护士要做到掌握病情“十知十知道道”，并按照护理级别要求巡视病房，发现问题，并按照护理级别要求巡视病房，发现问题“三及时三及时”；并有护理；并有护理安全防范措施。基础护理的任何差错都会影响护理质量，都是因细节管安全防范措施。基础护理的任何差错都会影响护理质量，都是因细节管理

9、的缺失，由理的缺失，由“小细节小细节”、“小隐患小隐患”引起的，因此，要求护士重视细引起的，因此，要求护士重视细节、关注细节，充分认识细节的重要性。节、关注细节，充分认识细节的重要性。细节管理措施细节管理措施细节管理措施细节管理措施做好分级护理做好分级护理 认真执行特护和一、二、三级护理常规。对危重患者的认真执行特护和一、二、三级护理常规。对危重患者的特护要不间断地严观病情，及时、准确地执行医嘱，熟练掌特护要不间断地严观病情，及时、准确地执行医嘱，熟练掌握和使用急救药品器材；按照分级护理要求巡视和观察病情，握和使用急救药品器材；按照分级护理要求巡视和观察病情，对一级护理的患者，要每小时巡视对一

10、级护理的患者，要每小时巡视1 1次，仔细观察病情，对生次，仔细观察病情，对生活不能自理者精心照料患者的饮食和大小便，定时翻身按摩，活不能自理者精心照料患者的饮食和大小便，定时翻身按摩，防止发生压疮；对二级护理者，每防止发生压疮；对二级护理者，每2 2小时巡视小时巡视1 1次，对患者给次，对患者给予必要的生活、饮食护理；对三级护理者，要每予必要的生活、饮食护理；对三级护理者，要每3 3小时巡视一小时巡视一次，关心其生活起居和执行必要的医嘱治疗，并做好住院和次，关心其生活起居和执行必要的医嘱治疗，并做好住院和出院健康指导。出院健康指导。细节管理措施细节管理措施科学管理病房科学管理病房 根据病房工作

11、的客观规律，实行科学管理，要求做到根据病房工作的客观规律，实行科学管理，要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适，病区秩序良好，保证医病房清洁、整齐、安静、舒适，病区秩序良好，保证医疗、护理工作能够顺利进行，使患者有安全感、舒适感疗、护理工作能够顺利进行，使患者有安全感、舒适感和信赖感，从而树立战胜疾病的信心。和信赖感，从而树立战胜疾病的信心。细节管理措施细节管理措施 加强急救药品及物品的管理加强急救药品及物品的管理 严格执行药品管理制度，急救药品及器材放于固定位严格执行药品管理制度，急救药品及器材放于固定位置，指定专人保管，每周对其性能进行检查登记一次，抢置，指定专人保管，每周对其性能进行检查登记

12、一次，抢救药品及时补充，器材使用完后归还原处，经常保持完好，救药品及时补充，器材使用完后归还原处，经常保持完好，有问题者及时维修，每月护士长亲自参与检查一次，护理有问题者及时维修，每月护士长亲自参与检查一次，护理部随机抽查，确保其性能完整无损或及时排除潜在危险，部随机抽查，确保其性能完整无损或及时排除潜在危险，防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果，防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果，或因未及时检查维修，使患者发生意外损伤等。或因未及时检查维修，使患者发生意外损伤等。细节管理措施细节管理措施消毒隔离消毒隔离 严格执行消毒隔离制度，工作时间衣帽整洁，严格严格执行消毒隔

13、离制度，工作时间衣帽整洁，严格无菌操作，病房、治疗室、换药室要定期紫外线消毒；无无菌操作，病房、治疗室、换药室要定期紫外线消毒；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求；输入液体菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求；输入液体现配现用，无菌液体开启使用不超过现配现用，无菌液体开启使用不超过2424小时；一次性物品小时；一次性物品（一人一针一管一巾一带一洗手），用后及时处理符合要（一人一针一管一巾一带一洗手），用后及时处理符合要求，无菌干缸放置不超过求，无菌干缸放置不超过4 h4 h，消毒液容器每周消毒两次；，消毒液容器每周消毒两次；各种导管用后及时清洁消毒；消毒液监测、空气细菌监测各种导管

14、用后及时清洁消毒；消毒液监测、空气细菌监测符合要求；各种监测登记齐全；垃圾分类包装日产日清；符合要求；各种监测登记齐全；垃圾分类包装日产日清；各处抹布标识规范、不混用。各处抹布标识规范、不混用。细节管理措施细节管理措施 加强护理文书书写，提高护理文件书写质量加强护理文书书写，提高护理文件书写质量 结合临床实际制定护理文件书写规范，通过不断学习和结合临床实际制定护理文件书写规范，通过不断学习和指导，使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性，指导，使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性，从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观

15、。尤其是特护记录单格式正确与否，护理记录是否及时、准尤其是特护记录单格式正确与否，护理记录是否及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语；各项执行单执行后确、完整、简明扼要、使用医学术语；各项执行单执行后应及时签名是否正规，交班时小结是否清楚扼要；体液出应及时签名是否正规，交班时小结是否清楚扼要；体液出入量是否记录准确，交班书写内容是否按常规要求进行，入量是否记录准确，交班书写内容是否按常规要求进行，有无病情描述，签名是否规范。有无病情描述，签名是否规范。健全细节管理机制，严格执行操作规范健全细节管理机制，严格执行操作规范 护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，在护理人员对护理

16、安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，在医院护理质控小组的基础上，成立了科室护理质量控制小组，科室质量医院护理质控小组的基础上，成立了科室护理质量控制小组，科室质量控制的重点是进行护理过程的细节管理，护士是质量控制的基础，使基控制的重点是进行护理过程的细节管理，护士是质量控制的基础，使基层护理人员直接参与护理安全管理，从被动受检到主动参与，强化了护层护理人员直接参与护理安全管理，从被动受检到主动参与，强化了护理人员的安全意识，增强了做好护理安全工作的自觉性，形成人人抓安理人员的安全意识，增强了做好护理安全工作的自觉性，形成人人抓安全、人人重视安全的良好环境，有力地保证护理工作的质量。完善质量全、人人重视安全的良好环境，有力地保证护理工作的质量。完善质量检查标准、安全管理制度、制定突发事件应急预案、特殊用药、检查患检查标准、安全管理制度、制定突发事件应急预案、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全输液、输血制度等，严格按标准实施，要求每个者知情同意制度、安全输液、输血制度等，严格按标准实施，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的护人认真履行职责，严格落实岗