【ppt】处方书写规范.ppt

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1、处方书写规范 一.处方前记一般项目1、一般项目包括：费别、医保卡号、姓名、性别、年龄、门诊号、科别、临床诊断、开具日期、住址/电话。麻醉和第一类精神药品处方还要求填写患者身份证编码。2、年龄写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，同时要注明体重。3、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致。4、住址要写到门牌号码或填写电话号码。二.药品书写 药品名称应使用规范的中文名称书写；书写药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量要准确规范；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；三.药品用量处方一般不得超过7日用量；急诊一般不得超过3日用量。某些慢性病

2、、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。每张处方不得超过5种药品 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。四.合理用药1、用药应当按照药品说明书规定2、用药符合诊断：避免不相关用药、重复用药 3、有指征用药：针对性不强用药、无指征用喹诺酮、无指征使用激素、无指征用抗菌素等均属不规范4、按医保规定用药5、联合用药：避免联合用药增加毒副作用，无指征联合用抗菌素 6、其它：须皮试而未皮试、给药途径不合理等 五.处方后记 执业医师清晰签名、加盖章且与留样一致有麻醉处方权的医师才可以开麻醉处方 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签

3、章备案后方可以开具处方。处方后记还包括审核签名、调配、发药医师签名，药品金额六.笺面书写 1、避免不规范涂改或修改2、避免整体版面混乱、字迹潦草、用法中英文参杂、未写“用法或sig、空白处斜线不规范、书写超出处方框的边缘、药品无序号、使用不对应的处方、非药品写入处方、诊断书写不清无法辨认 七.处方其他相关规定处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。不同颜色处方区分不同类型处方：急诊处方笺、儿科处方笺、麻醉处方笺、普通处方笺。每张处方只限于一名患者的用药。八.格式（1）Rp.强的

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