医院肺真菌病的影像诊断4.ppt

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1、肺真菌病的影像诊断肺真菌病的影像诊断Imaging Diagnosis of Pulmonary MycosesImaging Diagnosis of Pulmonary Mycoses曲霉菌病变的演变过程曲霉菌病变的演变过程8 days after15 days after45 days after曲霉菌病变的演变过程曲霉菌病变的演变过程HaloAir-crescentCyst4 weeks2 months曲霉菌病变的演变过程曲霉菌病变的演变过程4 weeks空洞、新月征空洞、新月征晕征晕征气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis)占

2、占15-30%最常见的影像学改变是一侧或双侧片状实变，最常见的影像学改变是一侧或双侧片状实变，HRCT可见小叶中心性结节和树芽征，及片状实可见小叶中心性结节和树芽征，及片状实变区，常为支气管周围分布。变区，常为支气管周围分布。病理提示曲霉菌侵犯病理提示曲霉菌侵犯气道基底膜气道基底膜，符合坏死性支，符合坏死性支气管炎和细支气管炎；气管炎和细支气管炎；可见气道周围实变可见气道周围实变(霉菌性支气管肺炎）；或霉菌性支气管肺炎）；或/和和小叶中央性小结节（直径小叶中央性小结节（直径2-3mm），为霉菌性细），为霉菌性细支气管炎。支气管炎。气道侵袭性Airway invasive:Centrilobul

3、ar bronchiole or focal cavitation(arrows)Ground glass气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis)支气管周围实变支气管周围实变小叶中心性结节小叶中心性结节气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis)小叶中心性结节小叶中心性结节Centrilobular nodular opacity曲霉菌性细支气管炎曲霉菌性细支气管炎气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病化脓性支气管炎和细支气管炎，曲化脓性支气管炎和细支气管炎，曲霉侵犯细支气管壁霉侵犯细

4、支气管壁小叶中心性小叶中心性结节结节气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis)阻塞性支气管肺曲霉菌病阻塞性支气管肺曲霉菌病曲霉菌肺炎曲霉菌肺炎Pulmonary aspergillosis气道侵袭性曲霉菌病气道侵袭性曲霉菌病Aspergillus bronchiolitis,bronchopneumonia树芽征树芽征小叶中心结节小叶中心结节曲霉菌性支气管炎、支气管肺炎曲霉菌性支气管炎、支气管肺炎Pulmonary aspergillosisAspergillus pneumonia1.4过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 AB

5、PA 是由曲霉菌抗原引起的是由曲霉菌抗原引起的I、III型变态反应的型变态反应的联合作用。病理改变为嗜酸粒细胞浸润性肺联合作用。病理改变为嗜酸粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿形成，支气管壁有炎症、增厚；炎和肉芽肿形成，支气管壁有炎症、增厚；上叶为主的中心性支气管扩张，黏液嵌塞，上叶为主的中心性支气管扩张，黏液嵌塞，呈带状、指套样阴影。阻塞到细支气管引起呈带状、指套样阴影。阻塞到细支气管引起树芽征。树芽征。主要表现为哮喘、咳嗽、咯痰、发热、胸主要表现为哮喘、咳嗽、咯痰、发热、胸痛等。痛等。过敏性支气管肺过敏性支气管肺 曲霉菌病曲霉菌病 ABPA黏液嵌塞黏液嵌塞树芽征树芽征指套指套征征过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA中心性支气管扩中心性支气管扩张，黏液嵌塞张，黏液嵌塞过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA支气管壁增厚支气管壁增厚过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA过敏性支气管肺曲霉菌病过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA粘液嵌塞粘液嵌塞