临床操作西医操作-年度技能考核评分表.docx

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1、心肺复苏考核表考核内容评分要点分值评分标准得分1评估环境观察周围后诉环境安全1分未评估环境不得分2判断意识拍病人双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声音有效3分未判断意识或操作不规范不得分3启动救助系统呼叫旁人协助打急救电话2分未启动救助系统不得分4摆放体位医生与病人体位正确2分体位不正确不得分5检查颈动脉搏动及呼吸是否存在检查颈动脉搏动方法正确（同时观察病人胸廓起伏情况）判断时间5秒3分方法不正确、时间超过5秒不得分检查循环征象（快速观察口唇、面色、皮肤颜色等）判断时间5秒3分方法不正确或时间超过5秒不得分6胸外心脏按压第一周期用手掌根部按压两乳头连线与胸骨交点，双手掌根重叠，手指不触及胸壁，双臂肘关

2、节绷直（有效按压）；垂直下压（按压时观察病人面色）；按压速度至少为100次/分；按压深度成人按压幅度至少为5cm2分操作不规范，酌情扣分第二周期12分操作不规范，酌情扣分第二周期2分操作不规范，酌情扣分第四周期12分操作不规范，酌情扣分第五周期12分操作不规范，酌情扣分7开放气道清理口腔方法正确，压额提颊方法正确4分操作不规范，酌情扣分8人工呼吸判断自主呼吸动作规范，时间5-10秒（注：在通气之前开始胸外按压）3分操作不规范，酌情扣分首次人工呼吸方法正确（有效）3分方法不正确不得分第一周期观察胸部起伏2分操作不规范，酌情扣分第二周期2分操作不规范，酌情扣分第三周期2分操作不规范，酌情扣分第四周

3、期2分操作不规范，酌情扣分第五周期2分操作不规范，酌情扣分9再次判断判断大动脉搏动是否恢复1分未判断或方法不正确不得分判断呼吸是否恢复1分判断方法不正确或未判断者不得分判断有无循环征象（如口唇、面色、皮肤颜色等）1分判断方法不正确或未判断者不得分判断时间5-10秒1分超过规定时间不得分10总时间155-170秒2分170秒0分；155秒,每5秒扣0.5分总计：100分，70分合格实际得分：成人气管插管（经口）考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分术前准备病人体位摆放得当，压额提颊，开放气道，清除口腔异物、假牙等（2.5分），体位保持好、无回位（2.5分）5分体位不正确不得分插管前面罩高浓度给

4、氧；动作准确，面罩位置恰当，通气时无漏气5分操作不规范，酌情扣分气管导管（1分）、喉镜镜片选择得当（1分）检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光设备（1分）检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分）：充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）：挂听诊器（1分）。准备时间不超过2分钟10分根据相应操作步骤酌情扣分，准备时间超过2分钟扣2.5分，将套费漏气的导管用于插管扣10分（所有扣分总和不超过10分）准备动作流畅、操作轻柔（2.5分）相关物品放置有序（2.5分）5分操作不规范，酌情扣分插管操作喉镜使用得当,手柄握位恰当（5分）,镜片深度适中（2.5分）：不能有撬动门齿

5、的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）15分根据相应操作步骤酌情扣分气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）10分操作不规范，酌情扣分气管导管准确进入气管（20分）重复操作动作（扣10分）：误入食道（扣20分）20分根据相应操作步骤酌情扣分充气气囊压力适中（2,5分）2*5分操作不规范，酌情扣分听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分）正确放置牙垫并撤出喉镜（2.5分）轻柔复位头颅（2.5分）正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴2.5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）15分时

6、间超过不得分奖励分：插管时间10秒（奖2.5分）；1015秒（1.25分）2.5分惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）：未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总计：100分，70分合格实际得分：（急诊科）洗胃术操作考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分准备工作穿白大衣（1分），洗手、戴口罩（4分）5分根据相应操作步骤酌情扣分操作前准备用物：（1）治疗盘、压舌板、毛巾、塑料围裙、水温计、盛水桶2个、自动洗胃机、胃管、倍子、液体石蜡、纱布、棉签、胶布、弯盘、开口器、橡皮单、治疗巾、试管（每项0.5分，共9分）：（2）洗胃溶液温度35-38C（3分）病人：（1）了解患者病情，

7、安抚患者，去的患者合作（5分）；（2）患者为口服药物中毒。分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史（5分）；（3）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤。炎症或者其他情况（3分）25分根据相应操作步躲酌情扣分操作流程核对医嘱（3分）3分未核对不得分安装检查：将3跟橡胶管分别和洗胃机的药管口、胃管口和污水口连接（每项2分，共6分）；将药管另一端放入灌洗桶内（管口必须在液面下）（2分），污水管的另一端放入空塑料桶内（2分），将病人的洗胃管与机器的胃管连接（3分）。接电源，检查自动洗胃机性能（3分），调解洗胃液流速（每次量为30（500mD

8、（4分）20分根据相应操作步骤酌情扣分履行告知（2分）2分未告知不得分体位：患者平卧，头偏向一侧获取左侧卧位（2分），胸前围围裙，弯盘置口角处，盛水桶放于床头下方（3分）5分根据相应操作步骤酌情扣分插管固定：测量应插入的胃管长度，将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入，证实为关在胃内后，固定（10分）10分根据相应操作步骤酌情扣分抽取胃液：吸出胃内容物（5分），留取标本送检（5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分反复洗胃：使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作：连接洗胃机管道，每次注入3（M）-5OOml洗胃液（5分）。反复冲洗至洗出液澄清为止（5分）同时观察患者病情（面色、呼吸、脉搏、有无并发症的发

9、生）（5分）及洗胃液情况（性质、颜色、出入量、气味）。停止洗胃的标准为洗出液体无色无味（5分）20分根据相应操作步骤酌情扣分遵医嘱拔管并记录：洗胃结束后，反折胃管，迅速拔出（5分），整理患者衣物、床单位，清理用物，洗手，记录患者生命体征、腹部情况、洗出液性质（5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分总计：100分，80分合格实际得分：考核内容分值评分要点得分1穿刺前向患者说明目的，消除顾虑和紧张情绪，签署知情同意书，必要时术前给地西泮镇静。10不签知情同意书不得分2患者取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能坐位者，可半卧位，患侧前臂抱头。10体位不正确不得分3穿刺点选择在胸部叩诊实音最明显

10、的部位，一般在腋前线第五肋间或腋中线第6、7肋间，肩胛下角线第7-9肋间，或超声检查定位。气胸在锁骨中线第2肋间穿刺。10穿刺点定位不正确不得分4常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾10不消毒O分；消毒不规范扣5分；不带手套、铺洞巾扣5分52%利多卡因通过下一肋骨上缘穿刺进行局麻10穿刺进针部位不正确不得分6术者左手示指、中指固定穿刺部位皮肤，右手持针后胶皮管用止血钳夹住的穿刺针或三通活栓穿刺针进行穿刺，当穿刺针阻力突然消失时，接上注射器，松开止血钳，抽取胸腔积液，记录抽液量并送检:为防止伤及肺脏，助手可用止血钳协助固定穿刺针；根据病情决定是否胸腔内给药。气胸接抽气箱抽气。20操作不规范，酌情

11、扣分7操作中注意观察患者反映，有头晕、心悸、面色苍白、出汗、晕厥或连续咳嗽、气短等应立即停止操作，皮下注射0.1%肾上腺素O.3-O.5ml,对症处理。10注意事项口头答辩中，未提及本内容不得分:回答不全面酌情扣分8操作完成后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，之后，有胶布固定纱布，嘱患者平卧休息。10操作不正确酌情扣分9其他注意事项：抽液不易过度、过快，一般首次抽液在60Oml以下：避免第九肋间隙以下穿刺，以免伤及膈肌或腹腔内脏器。10抽液过多、过快扣5分：穿刺点部位过低扣5分总计：100分，70分合格实际得分心电图操作考核表考核内容分值评分要点得分1操作前准备：包括75%酒

12、精、电极膏、纱布、持物钳，向患者简要说明注意事项（须暴露检查部位，摘掉手表等）,10准备不全酌情扣5分未解释扣5分2检直电源：电源插座完好，打开电源开关，周围无电磁波干扰。使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线。10未检查电源看5分用交流电源不接地线扣5分3嘱病人取平卧位，暴露患者双腕部、双内踝上部及前胸。注意保暖。10体位错误0分4回答肢体导联有哪些？6个，分别为标准肢体导联（I、II,In导）和单极加压肢体导联（AVR、AVL,AVF）.操作肢导联探查电极的连接方法：先用酒精纱布擦洗双腕部、双内踝上部脱脂，涂电极膏。然后接上电极板，按红黄绿黑顺序分别夹在右腕、左腕、左踝、右踝。20提问

13、回答错误扣5分未涂电极膏扣5分连接错误不得分5回答常规胸前导联组成，同时摆放探查电极位置：*：胸骨右缘第4肋间；%：胸骨左缘第4肋间:Vi:/与%连线的中点；%：左锁骨中线与第5肋间交点处；V5:左腋前线与V4同一水平；Ve:左腋中线与%同一水平。先用用酒精纱布擦胸前连接胸前导联的相应部位脱脂，涂电极膏，然后连接探查电极。30回答错误扣5分连接错误不得分未涂电极膏扣5分6开机，调节心电图机的走纸速度和标准电压，标准走纸速度为25mm/s,标准电压Imv.检杳描记笔位置至记录纸中央，逐个导联描记心电图。10心电图机标准走纸速度、标准电压叙述错误扣5分操作错不规范酌情扣分7记录完毕，松解电极，取下

14、心电图纸，在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息，给出心电图诊断。关机，切断电源。10未在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息扣10分，未给出心电图诊断扣2分满分100分，70分合格实际得分：心电图判读100分实际等分：电击除颤操作考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分相关物品（导电凝胶、棉垫、棉签）摆放有序5分物品不全不得分迅速熟悉、检查除颤仪是否正常后（开机1分，连线正常L5分，电量充足1.5分，电极板完好1分），报“设备完好”5分未检查仪器不得分正确开启除颤仪，调至监护位置（2.5分），报告心律“室颤须紧急电除颤”（2.5分）5分操作不正确、未报告不得分迅速摆好病人体位，擦干患者胸部皮肤5分体位不正确