腭部解剖.ppt

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1、l硬腭中线上纵行的粘膜隆起。l粘骨膜很薄，无黏膜下层l腭中缝最前端的粘膜隆起，两中切牙间的腭侧粘膜上。l切牙孔l鼻腭神经血管l局麻标志，侧缘剌入粘膜。l自腭中缝前部向两侧呈辐射状的软组织嵴。缓冲l硬腭中央，黏膜薄而缺乏弹性l上颌隆突是在硬区前部，有时出现骨质隆起l缓冲l硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌最后磨牙的腭侧，约相当腭中缝至龈缘之外、中1/3处。l粘膜凹陷。l腭前神经和腭大动脉l腭大孔麻醉。l l上颌最后磨牙后内侧约11.5cm处，触摸此处有一骨质隆突。l腭裂手术l l黏膜l黏膜下层（在中线无）l骨膜l骨l粘膜下层l前部少量脂肪，无粘液腺；后部则有较多的腭腺。l腭腺肿瘤发生在后腭部。l软

2、组织l腭中线薄，两侧近牙槽骨部分显著增厚。在腭部浸润麻醉时，多在两侧近牙槽骨的粘膜下注射；l做腭两侧松弛切口时，尽量靠近牙龈切开。l硬腭的骨膜、粘膜下及粘膜l连接紧密l腭裂手术时，常将此三层视为一整体而称粘骨膜。粘骨膜作为一整体从骨面掀起，形成一个血运充足、耐磨抗压的组织瓣，用以修复腭裂。l粘骨膜移动性小l粘骨膜缺损，难以直接关闭创口。l腭凹 palatine foveolal可作为总义齿基托后缘的标志l腭帆 palatine velal软腭后缘l悬雍垂 uvulal腭帆中央的条状突起l腭舌弓 palatoglossal archl腭咽弓 palatopharyngeal archl扁桃体窝，

3、腭扁桃体l咽门 faucesl腭帆、舌腭弓和舌根共同围成l1.口腔面粘膜。l与硬腭黏膜延续l2.粘膜下组织，含较多的粘液腺l组织疏松，炎症时易水肿。l3.腭腱膜及腭肌。l腭腱膜-软腭前1/3，由腭腱帆张肌的腱膜组成l软腭后2/3为5对腭肌所在，并前续腭腱膜l4.粘膜下层。l5.鼻腔面粘膜。l腭帆张肌：紧张腭帆，扩大咽鼓管，直角绕过翼钩。l腭帆提肌：上提软腭，咽侧壁内移。主要参与腭咽闭合。l腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌。l腭咽闭合及其作用l腭裂l1、肌肉分离松解l2、翼钩凿断l 翼内外板之间劈开l3、腭腱膜剪断l4、游离腭大血管神经束l又称舌下间隙l上：舌和口底粘膜l下：下颌舌骨肌及舌骨舌肌l前面及

4、两侧：下颌骨体内侧面l后部：舌根l舌系带l舌下肉阜，为颌下腺导管及舌下腺大导管的共同开口处。l舌下襞，为舌下腺众多小导管的开口处，其内侧为颌下腺导管走行的表面标志。l、1.舌下腺及颌下腺深部：。l 2.颌下腺导管及舌神经：舌神经在经舌骨舌肌前缘处，螺旋式绕过颌下导管，由外上绕至下内，向舌侧行进，并发出分支。上述舌神经与颌下腺导管的交叉处，多位于下颌第二磨牙的舌侧，也可变动在第二双尖牙到磨牙后区之间。l l3.舌下神经及舌下神经伴行静脉l舌下神经走行在舌骨舌肌浅面与舌下腺下端的下内侧之间，其浅层有筋膜将舌下神经与舌下腺分隔。所以在单纯摘除舌下腺时，一般是不会暴露舌下神经的。l4.舌下动脉：舌下动脉走行在舌下腺下端的内侧面与颏舌肌、颏舌骨肌之间。