超声内镜在消化疾病中的应用.ppt.ppt
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1、超声内镜在消化系疾病诊超声内镜在消化系疾病诊断和鉴别诊断中的应用断和鉴别诊断中的应用超声内镜发展史超声内镜发展史19791979年年,久永等报道了经食管插入超声探头,对胃壁、胰腺、左肾和脾脏的超声检查。19801980年年,美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式超声胃镜。同年,日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立了各种超声内镜研究会。1980-19811980-1981年年:日本应用超声内镜,对各种胰腺疾病进行了描述。1982-19831982-1983年年:报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。1984-19851984-1985年年:对消化管壁(
2、食管、胃及结肠)的超声内镜下分层进行了临床应用研究。1986-19871986-1987年年:报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。19901990年年:日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究,并在临床应用。19951995年以后年以后:超声内镜下穿刺得到了广泛应用中国,自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus超声内镜,并开展临床应用EUS诊断诊断EUSEUS经历了三个重要阶段经历了三个重要阶段EUS穿刺活检穿刺活检(EUS-FNA)EUS注射治疗注射治疗(EUS-FNI)构构 成成超声内镜类型超声内镜类型超声内镜在临床中的应用超声内镜在临床中的应用 粘膜下病变
3、粘膜下病变 Subepithelial lesions 胆总管结石胆总管结石 Choledocholithiaisis 胆管狭窄胆管狭窄 Bile duct strictures 胰腺囊性和实质性病变胰腺囊性和实质性病变 Pancreatic cystic and mass lesions 胰管狭窄胰管狭窄 Pancreatic duct strictures 神经内分泌瘤定位神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours 纵隔病变纵隔病变 Mediastinal lesions诊断评价诊断评价 Diagnostic evaluationDiag
4、nostic evaluation癌症分期癌症分期 Cancer stagingCancer staging 食道癌食道癌 Esophageal Cancer 胃癌胃癌 Gastric Cancer 直肠癌直肠癌 Rectal Cancer 胆管癌胆管癌 Cholangiocarcinoma 胰腺癌胰腺癌 Pancreatic Cancer 肺癌肺癌 lung Cancer正常胃壁的超声图像特征正常胃壁的超声图像特征 第第1 1层:粘膜层层:粘膜层 第第2 2层:粘膜肌层层:粘膜肌层 第第3 3层:粘膜下层层:粘膜下层 第第4 4层:固有肌层层:固有肌层 第第5 5层:浆膜层层:浆膜层胃溃疡胃
5、溃疡 回声缺损。回声缺损。声像图上表现为弧声像图上表现为弧形或盘状凹陷。形或盘状凹陷。陈陈XXXX,男,男,6161中上腹饥饿痛中上腹饥饿痛王王XX,男,男,64y中上腹痛中上腹痛早期胃癌超声内镜的检查早期胃癌超声内镜的检查 李李XXXX,男,男,5050 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 层次结构紊乱,内部回声不均。层次结构紊乱,内部回声不均。进展期胃癌的进展期胃癌的EUSEUS声像图特点声像图特点肿大淋巴结肿大淋巴结腹水腹水黄黄XXXX,男,男,6464结构破坏,增厚;结构破坏,增厚;不规则低回声;不规则低回声;Borrmann IVBorrmann IV型胃癌型胃癌项
6、项XXXX,男,男,6060胃壁弥漫性全层增厚胃壁弥漫性全层增厚第第4 4层低回声带中混有散在的强回声斑点层低回声带中混有散在的强回声斑点术前术前T T、N N分期分期 对外科手术时期、方式的选择,判断预后等具指对外科手术时期、方式的选择,判断预后等具指导意义导意义 超声内镜能做到术前超声内镜能做到术前T T、N N分期,其敏感性和特异分期,其敏感性和特异性高于性高于CTCT、MRIMRI等检查等检查EUS stagingEUS stagingNo.Author Year of No.ofType of Confirmatory publication patients study proce
7、dure 1 Grimm et al 1993 147 Prospective Surgery 2 Francois et al 1996 29 Consecutive Surgery 3 Schimizu et al 1994 125 Consecutive Surgery 4 Dittler et al 1993 254 Consecutive Surgery 5 Ziegler et al 1993 118 Prospective Surgery 6 Botet et al 1991 50 Prospective Surgery 7 Xi et al 2003 35 Prospectiv
8、e Surgery 8 Caletti et al 1991 42 Prospective Surgery 9 Akahoshi et al 1989 74 Prospective Surgery 10 Tio et al 1989 72 Prospective Surgery 11 Massari et al 1996 99 Prospective Surgery 12 Saito et al 1991 110 Prospective Surgery 13 Murata et al 1988 146 Prospective Surgery 14 Hunerbein et al 1996 19
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