医院感染管理相关法律法规.ppt.ppt

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1、&医院感染管理法律法规体系医院感染管理法律法规体系&新发传染病新发传染病&传染病预检分诊传染病预检分诊p我国医院感染管理法律法规、部门规章、标准、我国医院感染管理法律法规、部门规章、标准、规范体系基本形成，并正在逐步完善中。规范体系基本形成，并正在逐步完善中。p医疗机构必须遵守有关法律法规要求。医疗机构必须遵守有关法律法规要求。p培训是为了让基层医疗机构相关医务人员培训是为了让基层医疗机构相关医务人员了解了解医院感染相关法律法规及国家标准，医院感染相关法律法规及国家标准，知晓知晓查阅查阅方式方法，并严格对照方式方法，并严格对照执行执行。p中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法p执

2、业医师法执业医师法p中华人民共和国固体废物污染环境中华人民共和国固体废物污染环境防治法防治法 20032003年年 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 20062006年年 艾滋病防治条例艾滋病防治条例 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 生物安全管理条例生物安全管理条例 医疗器械管理条例医疗器械管理条例 护士条例护士条例 20022002年年 消毒管理办法消毒管理办法 20032003年年 医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法 20042004年年 医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）20052005年年 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分

3、诊管理办法 20062006年年 医院感染管理办法医院感染管理办法 20122012年年 抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染监测规范医院感染监测规范 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 医疗机构空气净化管理规范医疗机构空气净化管理规范 20012001年年 医院感染诊断标准（

4、试行）医院感染诊断标准（试行）20032003年年 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 20032003年年 医疗废物专用包装物、容器标准和警医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定示标识规定 20042004年年 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 20042004年年 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范20042004年年 医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（试行）20052005年年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范20052005年年 血液透析器复用操作规范血液透析

5、器复用操作规范20082008年年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知制工作的通知20092009年年 医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范20092009年消毒供应室年消毒供应室“两规一标两规一标”等等20132013年年 基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国固体废物污染环境防治法 医疗废物管理条例国务院颁布医疗废物管理条例国务院颁布 医疗机构医疗废物管理办法卫生部医疗机构医疗废

6、物管理办法卫生部 国家危险废物名录国家危险废物名录 环保部颁布环保部颁布 医疗废物分类目录卫生部和环保部医疗废物分类目录卫生部和环保部p共七章共七章3939条条p第二章第二章 组织管理组织管理 ：5-105-10条条 要求建立医院感染管理责任制，制定并落实要求建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防和控制医院感染，具体包括医院感染管理组织的组成以及职责具体包括医院感染管理组织的组成以及职责 重点在第八条重点在第八条医院感染管理部门

7、及专（兼）医院感染管理部门及专（兼）职人员的工作职责是：职人员的工作职责是：1212点点p第三章预防与控制：第三章预防与控制：11-2211-22条条 要求按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，要求按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。加强医院感染的预防与控制工作。涉及消毒管理、隔离技术、职业卫生防护、医院感涉及消毒管理、隔离技术、职业卫生防护、医院感染监测、医院感染的暴发染监测、医院感染的暴发 等方面。等方面。p第四章人员培训第四章人员培训 ：23-2723-27条条p第五章监督管理第五章监督管理 ：28-3128-31条条p第六章罚则第六章罚则 ：重点

8、在重点在3333条条p主要包括主要包括四部分四部分内容内容p一、组织管理一、组织管理（一）健全管理体系，（一）健全管理体系，实行主要负责人负责制实行主要负责人负责制，配备配备院感专（兼）职人员，承担相关工作。人员应当经过院感专（兼）职人员，承担相关工作。人员应当经过院感管理知识岗位培训并经考核合格。院感管理知识岗位培训并经考核合格。（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染感染预防与控制措施、医源性感染监

9、测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。（三）院感专（兼）职人员负责对全体职员开展医院（三）院感专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。p二、基础措施二、基础措施（一）（一）布局流程布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布

10、局合理，污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。标识清楚，通风良好。（二）（二）环境与物体表面环境与物体表面清洁再消毒原则。清洁再消毒原则。（三）（三）医疗器械医疗器械、器具、物品的消毒灭菌原则、器具、物品的消毒灭菌原则（四）（四）消毒供应消毒供应室的管理原则室的管理原则 （五）（五）无菌物品无菌物品、清洁物品、污染物品、清洁物品、污染物品分区放置分区放置。（七）（七）一次性使用一次性使用无菌医疗用品的管理无菌医疗用品的管理 p三、重点部门三、重点部门 ：六个部门六个部门p四、重点环节：四、重点环节：五个方面五个方面p19921992年，美国国家科学院医药研究所发表了年

11、，美国国家科学院医药研究所发表了新发传染病：细菌对美国公民健康的威胁新发传染病：细菌对美国公民健康的威胁，首次提出新发传染病的概念首次提出新发传染病的概念。p新发传染病的概念新发传染病的概念：“新的、刚出现的或呈现新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去20 20 年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性。增加的可能性。p新发传染病所涉及的病原体种类繁杂。有新发传染病所涉及的病原体种类繁杂。有3030种疾病的病种疾病的病原体是病毒。其余为细菌、立克次体、衣原体、螺旋体原体是病毒。其余为细

12、菌、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等。其中相当部分新发传染病的病原体及寄生虫等。其中相当部分新发传染病的病原体来源与来源与动物有关。动物有关。p依新发传染病的发现过程，分为三类依新发传染病的发现过程，分为三类 第一类：第一类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们所疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知，认知，但并未被人们认识为是一种传染病，只是近但并未被人们认识为是一种传染病，只是近2020年来发现这些疾病的病原体才确认为是传染病，如年来发现这些疾病的病原体才确认为是传染病，如T T细细胞淋巴瘤白血病、胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡消化性溃疡。第二类：第二类：某些疾病或综合征在人间也可能早已存在

13、，某些疾病或综合征在人间也可能早已存在，但并未被人们所认识，但并未被人们所认识，近近2020年来才被发现和鉴定，如年来才被发现和鉴定，如军团病、莱姆病、军团病、莱姆病、丙型肝炎及戊型肝炎等丙型肝炎及戊型肝炎等；第三类：第三类：某些传染病过去可能不存在，确实是人类新某些传染病过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如出现的传染病，如AIDSAIDS、SARS SARS 等。等。p自从自从19721972年以来新确认的有年以来新确认的有4848种。在我国陆续发现的有种。在我国陆续发现的有十余种。十余种。p新发传染病的危害之重，令世人震惊。如新发传染病的危害之重，令世人震惊。如艾滋病艾滋病被列为被

14、列为“世纪瘟疫世纪瘟疫”；埃博拉出血热埃博拉出血热在非洲以其极强的传染性、在非洲以其极强的传染性、极高的病死率而被称为极高的病死率而被称为“死亡天使死亡天使”；莱姆病莱姆病已遍及已遍及5 5大洲大洲7070多个国家，在美国其危害仅次于艾滋病；其它如多个国家，在美国其危害仅次于艾滋病；其它如军团菌病、禽流感等都曾在一些国家发生较大规模的暴军团菌病、禽流感等都曾在一些国家发生较大规模的暴发或流行，造成了严重的危害。发或流行，造成了严重的危害。p我国也是受新发传染病影响较重的国家之一，我国也是受新发传染病影响较重的国家之一，20032003年的非典疫情，仅我国内地就报告病例年的非典疫情，仅我国内地就

15、报告病例53275327例例，其，其中病死中病死349349例例，国家统计局测算的经济，国家统计局测算的经济损失高达损失高达933933亿亿。我国内地已经发现人感染高致病性禽流感、甲型我国内地已经发现人感染高致病性禽流感、甲型H1N1 H1N1 流感、人感染流感、人感染H7N9H7N9禽流感等禽流感等p新发传染病已成为全球现今重要的公共卫生问题，对整新发传染病已成为全球现今重要的公共卫生问题，对整个人类构成严重威胁。个人类构成严重威胁。p任何一个国家都不是绝对安全的任何一个国家都不是绝对安全的,任何人都不能再对这任何人都不能再对这一威胁熟视无睹。一威胁熟视无睹。p医院感染防控面临巨大的挑战！医

16、院感染防控面临巨大的挑战！医护人员缺乏应有的培训，对新发传染病认识不足；医护人员缺乏应有的培训，对新发传染病认识不足；医护人员防护意识的缺乏，消毒隔离措施落实不到位；医护人员防护意识的缺乏，消毒隔离措施落实不到位；医疗机构的设施不能满足防治传染病的需要；医疗机构的设施不能满足防治传染病的需要；疫情信息不通畅。疫情信息不通畅。p中国目前传染病的流行形势严峻中国目前传染病的流行形势严峻,表现为一表现为一些基本控制的传染病重燃、新传染病不断流些基本控制的传染病重燃、新传染病不断流入及已存在流行的新传染病未被认知等。入及已存在流行的新传染病未被认知等。p目前流行于中国的新发传染病包括目前流行于中国的新发传染病包括:艾滋病、艾滋病、人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感、登革热登革热、新型肝炎、肺、新型肝炎、肺炎衣原体感染、猫抓病、炎衣原体感染、猫抓病、禽流感禽流感、SARSSARS、甲甲型型H1N1H1N1流感等。流感等。p国外有报道国外有报道,在中国还没有发现的新发传染在中国还没有发现的新发传染病有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒病有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒脑炎、拉沙热、裂谷热