感染舒普深.ppt.ppt

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1、舒普深舒普深中重度感染的中重度感染的一线选择一线选择 中重度感染选择抗菌药物的基本原则中重度感染选择抗菌药物的基本原则l 抗生素的抗菌谱和当时当地的细菌耐药情况是选择抗生素的最主要依据l 在此基础上，首选在组织血液中形成较高浓度的抗菌药物l 抗菌药物的不良反应发生率低应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组.2004;2(42):117-118 对舒普深敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌谱嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎球菌百日咳杆菌卡他莫拉菌摩根杆菌普罗菲登斯菌小肠结肠炎耶尔森菌革兰阴性菌革兰阳性菌需氧菌枸橼酸菌肠杆菌沙门菌志贺菌沙雷菌奇异变形杆菌普通变形杆菌流感嗜血杆菌葡萄球菌链球菌脆弱类杆菌其他

2、类杆菌梭杆菌费氏球菌梭状芽胞杆菌真杆菌乳杆菌消化球菌消化链球菌厌氧菌革兰阳性菌 革兰阴性菌26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉16395株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉6531株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全

3、国细菌耐药监测（Mohnarin）结果耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛铜绿假单胞菌和不动杆菌严重危及患者生命 铜绿假单胞菌感染者的铜绿假单胞菌感染者的死亡率达死亡率达MRSA感染者死感染者死亡率的亡率的2倍以上倍以上2004年北京协和医院泛耐药不动杆菌年北京协和医院泛耐药不动杆菌暴发引起的感染死亡率最高达暴发引起的感染死亡率最高达 40.2%Osmon S,et al.CHEST 2004;125:607616.死亡率30.6%13.5%铜绿假单胞菌组P=0.007n=148MRSA组n=49 碳青霉烯类耐药的不动杆

4、菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制。协和医院 王辉死亡率n=33n=1513847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星左氧沙星头孢吡肟舒普深高效抗击肝胆、胰腺及腹腔感染舒普深高效抗击肝胆、胰腺及腹腔感染1.独特的药代动力学独特的药代动力学舒普深在血清和肝、胰组织中的峰浓度及穿透率舒普深

5、在血清和肝、胰组织中的峰浓度及穿透率*高于其他抗生素高于其他抗生素药物药物药峰浓度穿透率血清(mg/L)肝组织(mg/kg)胰组织(mg/kg)肝(%)胰(%)舒普深舒普深118.925.2486.1147.139.732.8408.833.3头孢三嗪头孢三嗪66.058.261.035.514.55.492.422.0头孢布烯头孢布烯52.332.09.07.2017.20乙基西梭霉素乙基西梭霉素71.217.34.14.46.22.95.88.7万古霉素万古霉素85.716.19.98.77.72.611.69.0*穿透率组织浓度/血清浓度100黎沾良等.中华外科杂志,1998;36(12

6、)2023-12-19舒0.10.5致病菌MIC90(mg/ml)凝固酶阴性葡萄球菌16(产b-内酰胺酶)绿脓杆菌8金黄色葡萄球菌2肺炎克雷伯杆菌2阴沟肠杆菌1大肠杆菌0.5不动杆菌0.120121020舒巴坦头孢哌酮7.84mg/ml24.60mg/ml肺组织内平均药物浓度(mg/ml)舒普深在静注2g后在肺组织内的平均浓度与对常见致病菌的MIC90值比较*Deguchi K,Yokota N,koguchi m,et al,.b-lactamase activty in sputum of patients withcommunity-agguired lower respiratory

7、tract infections.Jon J antibiot 1994;47:161-169.适应症适应症n上下呼吸道感染上下呼吸道感染n上下泌尿道感染上下泌尿道感染n腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染n败血症败血症n脑膜炎脑膜炎n皮肤和软组织感染皮肤和软组织感染n盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染舒普深的不良反应发生率低，安全可靠舒普深的不良反应发生率低，安全可靠包括1200余例病人的临床试验证实，舒普深不良反应发生率较低不良反应发生率为不良反应发生率为4.3*最常见的副作用：腹泻、皮疹和发热Kawad

8、a Y,Nishiura T,In b-lactamase Blacking Agents Ueda Y NeuHC(eds)University of Tokyo Press,1986;69-76 舒普深的不良反应发生率低，安全可靠舒普深的不良反应发生率低，安全可靠舒普深临床使用耐受性好，中途停药率低中途停药率为中途停药率为2Kunii O,In b-lactamase blocking Agents Ueda Y Neu HC(eds)University of Tokyo Press,1986;61-67 用于肾功能不全病人的剂量由于舒巴坦主要经肾脏排泄,因此舒普深用于肾功能损害病人时需调节剂量肌酐清除率15-30毫升/分钟 14 毫升/分钟舒巴坦的最大推荐剂量每次1克,每日两次（舒普深3g,Q12h)每次500毫克,每日两次 (舒普深3g,Q12h)