产时心衰应急预案.docx

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产时心衰应急预案1 .呼叫医务人员到场（内科、ICU、麻醉科、儿科等）、紧密配合、半卧位、高流量吸氧（酒精湿化）；完善血常规、血气、电解质、心肌酶学、肝肾功等检查。2 .严密监测生命体征、血氧饱和度及尿量；3 .减少血容量（减少肺循环血量及静脉回心血量），减轻心脏前后负荷、吠塞米20mg肌注或静推，严密观察尿量，不建议过度利尿；西地兰04mg+25%葡萄糖40ml静脉注射，增加心肌收缩力；4 .地塞米松1020mg（起效慢）或氨茶碱25Omg+糖水20ml静脉注射可降低外周血管阻力，解除支气管痉挛。5缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快分娩；若不能尽快分娩，新生儿可存活，建议急诊剖宫产避免腰麻、建议半卧位（60）6 .胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部；7 .消除病人精神紧张和疼痛，产后即可肌注哌替咤100mg;8 .宫缩不佳时，建议先行子宫缝合、填塞压迫止血；缩宫素使用后回心血量增加，可能加重心衰，禁用麦角新碱；9 .产后控制感染；10 .产后转诊ICU继续处置。