企业重点信息填报表.docx

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1、企业重点信息填报表一、公司基本情况（一）公司概况1.基本信息基本情况公司名称成立日期注册资本（万元）法定代表人公司及控股子公司全体员工人数注册地（经营地址）主营业务公司高管董事长总经理董秘财务总监企业殊荣或称号科技型中小企业、高新技术企业、国家级专精特新小巨人抡必自治区细分领域专业化小巨人”企业、自治区级专精特新示范中小企业、农牧业产业化（国家、自治区）重点龙头企业、林业产业化重点龙头企业等及其他重要荣誉称号企业科技领域作为及奖项公司承担国家或自治区科技重大专项、公司被认定的国家技术中心或自治区企业研发中心;公司作为主要参与单位或者其核心技术人员作为主要参与人员,获得国家或自治区科技进步奖、国

2、家我自济区自然科学奖等科技类奖项2股东及实际控制人（1）主要股东：持股5以上股东情况序号股东持股比例股东性质12345注：股东性质按照实际情况填列国有企业、民营企业、私募股权基金、员工持股平台、实际控制人控制公司等.（2）股东间关联关系（股东之间是否有关联关系,如有关联关系,需描述。）（3）控股股东控股的其他企业：序号公司名称法定代表人成立日期持股比例主营业务12（4）公司实际控制人（实际控制人名字（名称），实际控制人主要经历简介）3 .公司控股子公司基本情况XX公司现直接控制*家子公司，情况如下：五子公可或不挣成对子公司控股的不填列,查询状态是注销、吊销的不填列）序号被投资公司名称法定代表人

3、成立日期注册资本金持股比例主营业务.124 .历史沿革（包括公司前身,重要发展事件及时间节点等。）5 .公司管理及技术团队（管理及技术团队主要人员姓名及职务、从业背景简介等。）6 .主营业务及市场表现（1）产品及商业模式（包括不限于公司主要产品名称、产品描述、产能及产能利用率;企业销售模式（包括但不限于销售团队、销售渠道、销售方式（包括直销、代销、经纪销售、联营销售等）、定价原则）、盈利模式（商品差价、提我服务、广告展现、资源变现、资金沉淀、知识付费、功能付费、免费增值、授权使用等）分办。企业主要上下游客户情况。）（2）产品及业务的竞争优势（包括不限于公司主要产品可比竞争优势、产品市场地位（国

4、内或国际市场排名）、产品市占率,产品是否实现进口替代、业务竞争力、竟争对手等Q（3）公司产能情况产能及产能利用率.主要产品的批复产能及近三年的产量情况介绍。）（二）财务状况1.主要财务数据单位：万元时间项目T-2年T-I年T年XX月总资产货币资金应收账款其他应收款存货长期股权投资无形资产总负债应付账款所有者权益实收资本主营业务收入净利润扣非后净利润经营性现金流量净额资产负债率净资产收益率净利润率注：据采集自合并报表，报送的财务信息为二年又一期，最近一期财务数据为核查日最近一期月度数据，T为核查当年。2 .主要财务数据说明（公司最近一个年度某些财务指标较上一年度出现较大变动的需进行简要说明。如逢

5、年末（、12月）,企业可预估年末主营业务收入及净利润数据。）3 .金融机构借款构成：（填列占短期借款余额10%以上的借款，无此情况不填列）序号借款方式借款提供方借款规模（万元）存续期间利息率起始日期终止日期2注：借款方式有抵押贷款、信用贷款、融资租赁、商业保理等.二、公司所处行业发展概况及对标公司（一）行业发展概况（二）对标上市公司及自治区内公司情况（对标同行业上市公司头部企业或自治区内同行业企业,对标一家企业名称及基本情况,对产品情况、经营业绩等与被调研企业进行对比。r无对标上市公司及不了解自治区内对标公司情况的,此段不写。）三、公司IPO基本情况意向上市挂牌目标交易所/市场及板块拟定股改基

6、准日计划向内蒙古证监局申请辅导备案登记时间股改完成时间己向内蒙古证监局申请辅导备案登记时间上市服务协议签订时间上市辅导机构项目负责人联系方式会计师事务所项目负责人联系方式律师事务所项目负成人联系方式拟定中报基准日计划向证监会/交易所/全国股转系统报送上市或挂牌材料时间上市计划募投金额上市拟募投项目上市主办行当前开展的上市相关工作推进上市相关工作中遇到的困难影响公司IPO的问题障碍（重点关注:纳税、环保、能源指标、土地/房产等权属、项目审批、国有股权确权、红筹架构（VIE）.三类股东、行政处罚、重大违法行为等）希望帮助协调解决的事项已在全国中小企业股份转让系统（新三板）挂牌情况挂牌时间持续督导主办券商代码会计事务所简称律师事务所进入创新层时间已于XX年XX月在新三板摘牌摘牌原因其他相关事项引入私募股权基金情况股权投资方名称、投资金额、日期（关注是否有对赌协议）股权激励情况