高血压慢病管理系统技术参数.docx
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1、高血压慢病管理系统技术参数技术要求:一、慢病管理系统:1套1系统架构要求:系统主要采用B/S架构,针对慢性病患者进行慢性病一体化签约,统一服务标准,规范服务内容,增加管理医生与患者的互动,通过对慢性病患者的日常管理、到期提醒、智能续约功能等。2 .安全性要求:支持密码、验证码、实名多种认证方式,实现系统使用人员身份的统一识别和认证;3 .病种管理要求:本期可实现高血压及其全病程管理,后期可扩展多病种全病程慢病管理。二、平台系统功能1 .医护人员管理:支持医护人员注册、修改、删除、查询功能;支持医护人员绑定多角色。2 .用户角色:支持新增、修改、删除、绑定角色权限;支持查询角色拥有的用户。3 .
2、用户权限:支持添加、修改、查询用户权限。4 .菜单管理:支持系统管理员对用户进行菜单分配、查询、禁用、启用。5 .随访表单管理:支持对随访问卷分类管理,支持问卷类型自定义;支持对随访问卷进行注册、编辑、修改等。6 .*病因管理:支持对高血压病因进行分类管理,支持对病因进行修改、删除、编辑、新增。7 .健康知识库:支持对健康教育知识库进行分类管理,支持对健康教育文章进行注册、修改、删除;知识库支持文字、图片等多种组合形式展示。8 .健康宣教:支持结合患者诊疗数据、上传的症状及综合体征数据,对患提供个性化健康宣教,提高患者的健康素养和疾病自我管理能力。9 .药品库管理:支持对药品多轴心分类管理,支
3、持按剂型、适应疾病等分类查询;支持药品库的导入、导出功能;支持药品新增、修改、编辑、删除。10 .指标管理:支持指标分类管理;支持指标的注册、修改、删除。11 .体征词管理:支持对常见体征词进行分类管理,方便医生快速选择。体征词包含名称和描述等内容。12 .医生任务配置:支持配置任务逾期时间、任务内容、通知方式、任务类型等。13 .通讯模块:含第一年免费短信通知和即时通讯流量费用。三、医护工作站:1.工作台:支持医护待办任务的快捷任务处理入口。1.I系统提供自定义医护工作台模块快捷入口配置,模块功能包括预警处理、健康档案、患者管理、指标监控、客户登记。1.2支持个人工作量统计查看,包括方案制定
4、、健康指导、计划制定、健康宣教、计划审核、签约人数等统计。2 .任务列表:3 .1提供我的任务与团队任务切换查看。4 .2提供未执行任务的快速入口,包括一级预警、二级预警、膳食建议、运动方案、康复方案、复查方案、用药方案等快速入口。5 .3支持任务列表检索功能,可以按任务开始时间、任务结束时间、任务类型、任务状态、任务标签、患者姓名等分类筛选任务。5 .患者登记:医护人员对慢病患者进行登记并建立分类标签。6 .慢病确诊建卡:医护人员对慢病患者进行确诊并建立慢病管理卡(应包含:慢病分型、分级、分层、分组等内容)。7 .签约管理:支持医护人员对慢病患者进行慢病管理服务签约;8 .患者档案管理:支持
5、对签约患者进行档案的新建、修改以及初次疾病评估;9 .*干预计划:支持为慢病患者创建干预计划:包括设定管控指标及目标,需要预防的并发症,以及实现目标的管控路径概述;10 .随访管理:支持根据管控计划定期与不定期对慢病管理患者进行随访,随访方式支持:APP远程音视频、门诊、电话;11 .医护任务:支持按事件触发医护任务,按任务类型预置任务处理流程,按规则判断任务执行状态;支持医护任务在团队成员之间或跨团队协同。12 .患者任务:医护人员可对患者健康任务进行查看、调整、停止、逾期提醒等。13 .医患交流:支持医生和患者进行在线交流,医生可根据患者指标预警数据、随访数据、检查报告等与患者进行图文或音
6、视频交流;14 .模板配置:支持对管控路径、慢病方案、医嘱模板等进行配置。15 .慢病复查:医护人员可对慢病患者进行慢病门诊复查,并形成门诊复查随访记录。16 .指标监测:支持监测预警功能,即当患者指标监测数据超过指标控制范围时,系统将发起黄色预警,当患者指标监测数据达到危急预警时,系统将发起红色预警;17 .预警处理:支持医生根据患者指标数据及患者慢病健康档案,进行预警处理,处理方式包括(应包括用药、运动、监测、随访、复查、康复、膳食等内容),并形成预警处理记录;18 .团队组建:支持医生发起组建团队,可邀请不同科室的医护人员组建慢病服务团队;19 .*服务包代理:团队负责人可以代表团队发起
7、服务包代理申请,待管理人员审核通过以后,该团队就是服务包的履约服务主体之一;20 .健康评估:支持医生根据患者阶段性管控数据(包括用药、复查、膳食、运动、随访问卷等),对患者已患疾病进行转归,并且对患者进行易患疾病风险评估,给出健康指导意见及建议,并对患者本阶段的管控方案进行总结评价;21 .健康指导:医护人员可通过PC、APP对慢病患者进行健康指导,指导内容应包含用药、膳食、运动、训练、护理、心理等;同时支持按触发事件(预警、随访、复查、评估、随机)进行分类指导。22 .干预方案:支持医生在PC端制定和调整干预方案,包括用药、运动、监测、随访、复查、康复、膳食方案,经审核通过后,生成健康任务
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