超声科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(产前超声诊断胎儿先天性喉).docx
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1、超声科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*曰产前超声诊断胎儿先天性喉.气管闭锁病例报告L病例简介孕妇28岁,孕1产O ,孕19周,于外院诊断为胎儿双肺回声 增强、胎儿腹水,唐氏筛杳提示21-三体高风险转入我院。超声图 像见图1AC ,超声检查提示胎儿肺发育异常:双肺增大并回声增 强,主支气管增宽声像支气管闭锁未排,心胸比例减小。MRI 检查提示:拟胎儿上气道阻塞综合征MRI改变(双肺增大并气管增 粗,阻塞部位位于喉部水平可能),胎儿水肿(腹水及广泛的皮下 水肿),见图ID、E。因孕妇及家属要求终止妊娠,引产一男死婴,
2、病理解剖证实为胎儿水肿、喉闭锁、气管软化、双肺肿胀、腹腔积 液。图1女,28岁,孕19周,胎儿喉-气管闭锁。超声示双肺体 积增大,气管及主支气管扩张(A );胎儿胸部横切面示双肺体积 增大,心脏受压,心胸比例明显缩小(B);胎儿胸部冠状切面示 双肺体积增大,膈肌扁平略反向(C);胎儿胸部MRI冠状切面示 双肺体积增大,气管影及双侧主支气管增宽,气管影可显示至喉部 (D );胎儿胸部MRl横切面示双肺体积增大,心脏受压,心胸比 例明显缩小(E )。T :气管;LB :左支气管;RB :右支气管;L-LU : 左肺;R-LU :右肺;H-Heart :心脏2 .讨论先天性喉-气管闭锁是一种罕见畸形
3、,其中先天性气管闭锁更为 少见,指气管完全闭锁或因隔膜引起气道梗阻,属于上呼吸道高位 梗阻,通常是致死性的,产前超声检查对胎儿先天性喉-气管闭锁有 重要的诊断价值。先天性喉-气管闭锁的发病机制:胎儿发育过程中,肺泡在正常 情况下分泌一些液体,使肺内有一层液体膜维持肺的正常发育,肺 内液体通过喉-气管与羊水相通。止匕外,喉-气管的上皮细胞不断增 生,过度增生可能使喉或气管管腔狭窄甚至闭锁,正常情况下,随 着胎儿的进一步发育,过度增生的上皮细胞退化消失,重建管腔; 若上皮细胞不能正常退化,则形成喉-气管狭窄或闭锁。由于喉-气 管发育异常肺发育过程中产生的液体不能正常排出而潴留于肺内, 造成肺肿大、
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