辽宁省医保经办服务标准体系框架、标准明细表.docx

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1、附件1：辽宁省医保经办服务标准体系框架辽宁省医疗保障经办服务标准体系医疗保障服务评价标准分体系医疗保障服务提供标准分体系医疗保障服务保障标准分体系医疗保障通用基础标准分体系怙息化风险管理安全管理设备设施环境管理职业心理健康人力资源服务管理其它商业保险机构保险公务员补助城乡居民保险职工保险数据交换建设与运行分类符号与标志术语与缩略语标准化导则心理健疏导心理笠康评价心理健康防护统计管理制度管理档案管理基金管理卫生防疫消防安全突发事件考核管理培训管理岗位设置附件2：辽宁省医保经办服务标准体系标准明细表辽宁省医保经办服务标准体系标准明细表标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质准态 标状

2、通用 基础 标准1标准体系构建原则和要求.GB/T 130162018国家标准推荐已发布2服务标准化工作指南GB/T 156242011国家标准推荐已发布3服务业组织标准化工作指南GB/T 244212009国家标准推荐已发布4标准中特定内容的起草第2部分：老年人和残疾人的需求GB/T 20002. 22008国家标准推荐已发布5标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则GB/T 1. 12020国家标准推荐已发布6服务标准编写通则GB/T 282222011国家标准推荐已发布7政务服务中心进驻事项服务指南编制规范GB/T 361142018国家标准推荐已发布8社会保险术语第1部分：通

3、用GB/T 31596. 12015国家标准推荐已发布9社会保险术语 第4部分：医疗保险GB/T 31596. 42015国家标准推荐已发布标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状通用 基础 标准10社会保险术语 第6部分：生育保险GB/T 31596. 62016国家标准推荐已发布11公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T 10001. 12012国家标准推荐已发布12公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号GB/T 10001.62021国家标准推荐已发布13公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号GB/T 10001.92021国家标准推荐已发布14公共信

4、息导向系统设置原则与要求 第1部分：总则GB/T 15566. 12020国家标准推荐已发布15社会保险经办岗位分类GB/T 356162017国家标准推荐已发布16社会保险医疗服务项目分类与代码LD/T 012017行业标准推荐已发布17社会保险药品分类与代码LD/T 902012行业标准推荐已发布其它标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级标准 性质标准 状态务障准 服保标1社会保险业务档案管理规范GB/T 315992015国家标准推荐已发布2医疗保障经办机构服务制度规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定3医疗保障经办机构合同管理规范DB21T XXXX-202

5、X地方标准推荐申请制定4医疗保障经办机构统计管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定5医疗保障经办机构岗位设置及人员配备DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定6医疗保障经办机构从业人员培训规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定7医疗保障经办机构从业人员考核规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定8医疗保障经办机构从业人员心理健康防护DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定9医疗保障经办机构从业人员心理健康评价DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定10医疗保障经办机构从业人员心理健康疏导DB21T XXXX-202

6、X地方标准推荐申请制定标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级标准 性质标准 状态务障准 服保标11医疗保障经办机构环境管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定12社会保障服务中心设施设备要求GB/T 277692011国家标准推荐已发布13医疗保障经办机构突发事件管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定14医疗保障经办机构消防应急管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定15医疗保障经办机构卫生防疫管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定16医疗保障基金管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定1

7、7保险公司参与社会医疗保险服务数据交换规范JR/T 01472016行业标准推荐已发布18医保数据交换规范JR/T 00752018行业标准推荐已发布19医疗保障信息平台云计算平台规范XJ-A01-2019行业标准推荐已发布20医疗保障信息平台应用系统技术架构规范XJ-B01-2019行业标准推荐已发布标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状服务 保障 标准21医疗保障信息平台用户界面规范 第1部分：PC端用户界面规范XJ-COl.1-2019行业标准推荐已发布22医疗保障信息系统建设与运行规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定23医疗保障信息系统

8、安全管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定其它标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状务供准 服提标1社会保险服务总则GB/T 277682011国家标准推荐已发布2社会保险经办业务流程总则GB/T 326212016国家标准推荐已发布3社会保险关系转移接续 第2部分：职工基本医疗保险GB/T 34282.22017国家标准推荐已发布4医疗保障经办服务通则DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定5医疗保障经办服务规范 第1部分：窗口服务DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定6医疗保障经办服务规范 第2部分：网络服务DB21

9、T XXXX-202X地方标准推荐申请制定7医疗保障经办服务规范 第3部分：电话服务DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定8医疗保障经办服务规范 第4部分：移动终端服务DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定9协议定点医疗机构医疗保障服务规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定10协议定点零售药店医疗保障服务规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状务供准 服提标11医疗保障经办服务提供规范 第1部分：职工基本医疗保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定12医疗保

10、障经办服务提供规范 第2部分：城乡居民基本医疗保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定13医疗保障经办服务提供规范 第3部分：职工大额医疗费用补助DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定14医疗保障经办服务提供规范 第4部分：城乡居民大病保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定15医疗保障经办服务提供规范 第5部分：公务员医疗补助DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定16医疗保障经办服务提供规范 第6部分：企事业单位补充医疗保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定17医疗保障经办服务提供规范 第7部分：医疗救助DB21T XXXX

11、-202X地方标准推荐申请制定18医疗保障经办服务提供规范 第8部分：生育保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定19医疗保障经办服务提供规范 第9部分：长期护理保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定20医疗保障经办服务提供规范 第10部分：商业健康保险DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状务供准 服提标21基本医疗保险待遇稽核业务规范GB/T 344112017国家标准推荐已发布22医疗保障经办机构投诉处理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定其它标准 类别序号标准名称标准编号（计划号）准别 标级准质 标性准态 标状服务 评价 标准1医疗保障经办机构自我评价规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定2医疗保障经办机构满意度调查规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定3医疗保障经办机构示范窗口评价规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定4定点医疗机构协议履行评价规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定5定点零售药店协议履行评价规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定6医疗保障经办机构持续改进管理规范DB21T XXXX-202X地方标准推荐申请制定其它