常见肿瘤CT表现.ppt
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1、肿瘤肿瘤CT肺癌肺癌 1肝癌肝癌 2胰腺癌胰腺癌 3肺癌肺癌胸部CT阅片顺序胸廓结构;胸廓结构;纵膈位置,其内是否有肿大淋巴结;纵膈位置,其内是否有肿大淋巴结;气管位置,气管及支气管开口是否通畅;气管位置,气管及支气管开口是否通畅;肺纹理走行;肺纹理走行;肺野是否清晰,肺内是否有占位;肺野是否清晰,肺内是否有占位;心影。心影。影像学分型1 1、中央型:发生于、中央型:发生于主叶段主叶段支气管支气管;肿瘤位于肿瘤位于肺门肺门;生长方式:管内型、管壁型、管外型生长方式:管内型、管壁型、管外型 2 2、外围型:发生于、外围型:发生于段以下段以下支气管;支气管;肿瘤位于肿瘤位于肺野;肺野;生长方式:结
2、节状生长方式:结节状 覆壁式覆壁式3 3、弥漫型:肿瘤常呈、弥漫型:肿瘤常呈浸润性浸润性生长;生长;细支气管肺泡癌较常见。细支气管肺泡癌较常见。中央型肺癌表现:表现:支气管腔内或肺门肿块;支气管腔内或肺门肿块;阻塞性肺不张;阻塞性肺不张;肺门或纵隔淋巴结肿大;肺门或纵隔淋巴结肿大;胸膜及远处转移。胸膜及远处转移。支气管腔内肿块支气管腔内肿块肺门肿块肺门肿块阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺炎阻塞性肺炎肺门淋巴结肿大肺门淋巴结肿大周围型肺癌表现:表现:肺内肿块;肺内肿块;肿块的大小肿块的大小:2cm2cm生长较慢,生长较慢,3cm3cm发展迅发展迅 速;速;倍 增 时 间:肿 块 直 径 增 加
3、倍 增 时 间:肿 块 直 径 增 加 1.2 51.2 5 倍,体 积 增倍,体 积 增 加一倍,根据加一倍,根据所需时间所需时间可初步判断其性质:可初步判断其性质:(1)(1)肿瘤为肿瘤为2-102-10个月;个月;(2)(2)3030天常为天常为炎症炎症;(3)(3)490490天无变化为天无变化为良性病变良性病变。边缘边缘:(1):(1)分叶征,周围型肺癌最主要征象分叶征,周围型肺癌最主要征象-纵隔窗纵隔窗观察;观察;(2)(2)毛刺征毛刺征-肺窗肺窗观察;观察;(3)(3)棘状突起棘状突起-纵隔窗纵隔窗观察;观察;(4)(4)血管纠集征;血管纠集征;(5)(5)空洞征空洞征。毛刺征毛
4、刺征棘状突起棘状突起血管纠集征血管纠集征空洞征 鳞癌鳞癌空洞的发生率高于其它类型。空洞的发生率高于其它类型。癌性空洞的典型表现为癌性空洞的典型表现为厚壁或壁厚薄不均厚壁或壁厚薄不均,内壁凹凸不平,内壁凹凸不平,成结节状,外壁成波浪状或分叶状。多为成结节状,外壁成波浪状或分叶状。多为偏心性偏心性。产生的原因有以下产生的原因有以下3 3种可能:真性肺大泡或支气管囊肿种可能:真性肺大泡或支气管囊肿内发生肿瘤;肿瘤广泛坏死;肿瘤压迫或堵塞邻近支内发生肿瘤;肿瘤广泛坏死;肿瘤压迫或堵塞邻近支气管致肺气肿、肺大泡形成,以后癌组织靠大泡壁生长而气管致肺气肿、肺大泡形成,以后癌组织靠大泡壁生长而成。成。空洞壁
5、的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值,一般认为,空洞壁的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值,一般认为,壁厚壁厚4mm4mm偏向于偏向于良性良性,而壁厚,而壁厚15mm15mm偏向于偏向于恶性恶性。不论。不论壁的厚薄,如显示内壁不规则,尤其是当有壁结节时,则壁的厚薄,如显示内壁不规则,尤其是当有壁结节时,则为癌性空洞的重要依据。为癌性空洞的重要依据。空洞征空洞征肝癌肝癌上腹部CT阅片顺序 按照按照肝胆胰脾肝胆胰脾的顺序进行。的顺序进行。肝脏肝脏:表面,肝叶比例;肝内外胆管是否扩张;:表面,肝叶比例;肝内外胆管是否扩张;肝内是否有占位。肝内是否有占位。胆囊胆囊:大小,胆囊壁厚度,其内是否有结石。:大小
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