母婴保健技术服务管理制度(DOC).docx

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1、支配生育门诊工作制度1、工作人员要坚守岗位，热忱接待群众，关切爱护就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整齐、看法亲善、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，主动宣扬支配生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普学问。2、门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊环境，保持良好的就诊秩序。3、建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完整、精确地填写,字迹清晰，并签全名。4、对就诊者要具体询问病情，仔细细致的检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对须要住院手术和治疗者，由门诊医生开具住院手续。5、仔细、刚好、全面、规范地书写技术服务各种文书。6、对门诊手术者，应视察2小时，

2、交代留意事项，若无异样状况，方可离开医院，对重症、急症、体温超过38摄氏度的服务对象应优先支配就诊。7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。8、男医师对女服务对象进行妇科检查时，必需有第三者在场。支配生育手术室工作制度1、严格执行支配生育手术常规及消毒技术规范，室内布局合理、整齐。2、手术室内除必需用品，不得存放其它物品，各种器械专人保管，定期消毒。3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责，定期组织检查，不得外借。4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三问（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者状况）。5、每日清扫室内，空气消毒

3、。每三月对手术室空气进行一次细菌培育监测并记录。6、术后记录登记表册填写完整、精确、专人保管。7、手术后留观一小时，告知留意事项、进行避孕指导。受术者知情同意签字制度1、凡需施行人工流产、安取环术、引产术等手术要具体告知手术的适应症、并发症及相关留意事项。2、必需在受术者理解、明白需施行手术的过程可能发生的风险，在主动协作下签手术、麻醉同意书方可施术。3、医护人员告知病情及手术协作相关要求时，看法亲善，语言通俗易懂，杜绝“冷、硬、简洁”。高危节育手术范围1、支配生育手术常规中所规定的各种禁忌症，经治疗者。2、半年内有终止妊娠史，一年内有2次人流史或连续3年均有终止妊娠史者。3、剖宫产术后1年内

4、，哺乳期，限用留体类避孕药失败者。4、生殖道畸形或盆腔包块者。5、既往有子宫穿孔、胎盘粘连、大出血、子宫或阴道裂开修补术，子宫肌瘤切除术者。6、子宫位置高度前倾、前屈、后倾或宫颈显露困难者。7、脊柱畸形、骨盆病变、下肢病变截石卧位困难者。8、宫内节育器异位、变形、嵌顿、断裂、带环妊娠或绝经1年以上者。9、严峻的器质病变、出血性疾病以及外科成形术后者。10、年龄20岁或250岁。高危手术管理制度高危手术管理是对有高危因素的特别管理，对有高危因素者赐予最好的支配生育手术服务。1、门诊高危筛查，文书标上高危标记，填写高危因素。2、术前向家属说明手术难度及后果，消退受术者顾虑，并签写知情同意书。3、作

5、为重点手术，支配足够手术时间。4、必需由有阅历的医师担当手术。5、充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊探讨，实行预防措施。6、术后视察2小时以上，检查无异样方可离院。7、术后向受术者宣扬避孕知情选择学问，指导落实节育措施。8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、支配生育技术服务机构进行，必要时住院手术。9、术后视察2小时，检查无异样方可离去。10、术后落实节育措施。并发症评审制度1、质量证明依据卫生部“节育手术并发症诊断标准”进行。2、疑难严峻的节育并发症鉴定由单位提出，填写申请表，经区市级以上支配生育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具的诊断证明均无效。市支配生育技术指导组的

6、技术鉴定为支配生育手术并发症的终结鉴定。3、经区市级以上支配生育技术指导组做出“支配生育并发症”诊断后，应由所在区县或市卫生行政机关指定的医疗单位，由专人负责治疗，建立完整病例，制定治疗方案，定期复查。4、对支配生育并发症病人，应热忱服务，仔细负责，不滥用药物，不开人情方,不出具没有临床指征的病休、诊断证明。5、对支配生育死亡病人，因支配生育手术引起的支配生育手术并发症及死亡病例，依据支配生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，每季度填报“支配生育手术并发症死亡评审记录”，不断提高支配生育技术质量。差错事故登记报告探讨制度1、建立差错事故登记制度，对所发生的差错事故应定期探讨，总结阅历并

7、有记录。2、发生严峻差错或医疗事故后应马上组织挽救，并报告医务科、院领导、对重大事故，应做好善后工作。凡隐瞒不报者，后果由本人负责。3、对已发生的事故依据医疗事故鉴定委员会的鉴定结论赐予肃穆处理。妇科门诊消毒隔离制度1、医护人员必需定期接受消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌标准，严格遵守无菌操作规程。2、手术区域布局、流程合理，分区明确，标识清晰；每日清洁、消毒，保持环境清洁。3、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程。对每位病人操作前要洗手或手消毒。4、无菌物品如窥器、棉签、棉球、纱布等物品，应在有效期内运用，启封运用不得超过24小时。5、运用合格的一次性无菌医疗用品，运用后刚好进行无害化

8、处理，不行随意丢弃。6、无菌物品标识规范、清晰，存放在无菌物品存放柜或无菌物品容器内。未经灭菌物品不行与无菌物品混放。重复运用的消毒液盛装容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂。7、运用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂、指示剂未达标或消毒过期等不符合无菌标准的严禁运用。8、每周定期或不定期对室内的空气、环境物体表面实施一次的消毒灭菌工作。并具体记录完整消毒记录和质量检查记录。9、医务人员在诊治传染病病人时，做好个人防护。被污染器械、器具和物品做到无害化处理。门诊支配生育登记制度1、仔细贯彻执行受术者等知情同意签字制度，抢救、会诊、转诊登记制度，差错事故报告、登记、探讨制度，定期消毒及登记制度

9、，病历文书书写和各种登记制度。2、门诊医疗文书必需按要求规范书写、内容详实、完整、首页应将服务对象的姓名、性别、年龄、职业、地址、联系电话等项填写清晰。3、各种抢救登记刚好，时间记录到分钟、内容客观、真实、仔细总结评估，积累阅历，提高抢救的胜利率。4、转诊、会诊登记要求记录转诊、会诊缘由、病史摘要。转诊单位等，由科主任提出报院部批准方可转诊，会诊由科主任组织。5、严格差错事故督察报告登记制度，奖惩过硬，事故仔细组织探讨，总结教训I,杜绝再次发生类似错误，否则加倍递增惩罚。6、严格清洁、消毒及登记制度，空气物品表面及各种器械按标准要求定期消毒并记录，如无记录的制度未贯彻执行按医院规章赐予惩罚。支

10、配生育死亡病例报告制度1、发生支配生育手术疑难或重症病人应主动抢救,必要时转诊相关医院救治。2、对支配生育手术质量问题应刚好登记，填报“支配生育手术质量监测登记表”和“过录卡”，不得隐瞒或涂改记录，并主动消退不良后果，12小时上报妇幼保健院。3、死亡病例应马上上报县妇幼保健院，并在48小时内报市妇幼保健机构。4、专人负责支配生育手术并发症的登记，专案管理，刚好汇总，上报市支配生育技术探讨指导所。5、严峻并发症及死亡病例，在本单位病例探讨的基础上接受区县、市两级评审，在评审前20日将病例资料上报妇幼保健院。支配生育并发症及死亡病例评审制度1、质量证明依据卫生部“节育手术并发症诊断标准”进行。2、

11、疑难严峻的节育并发症鉴定由单位提出，填写申请表，经县级以上支配生育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具的诊断证明均无效。市支配生育技术指导组的技术鉴定为支配生育手术并发症的终结鉴定。3、经区县级以上支配生育技术指导组做出“支配生育并发症”诊断后，应由所在区县或市卫生行政机关指定的医疗单位，由专人负责治疗，建立完整病例，制定治疗方案，定期复查。4、对支配生育并发症病人，应热忱服务，仔细负责，不滥用药物，不开人情方,不出具没有临床指征的病休、诊断证明。5、对支配生育死亡病人，因支配生育手术引起的支配生育手术并发症及死亡病例，依据支配生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，不断提高支配生育技

12、术质量。质量评审标准：1、可避开违反节育手术常规，超越手术范围、无证施术或明显诊断处理不当者。2、创建条件可能避开限于设备技术及受术者自身条件未能避开，经努力或争取创建条件有可能避开者。3、依据目前所达到的设备技术水平及术者的自身条件，无法避开者。支配生育随访服务制度一、随访内容刚好问1、放置宫内节育器随访随访时间：手术当年，术后第1个月、3个月、6个月、12个月各一次；以后每年1次。随访内容：通过询问，主要了解有无出血过多、经期延长、盆腔感染、节育器脱落或带器妊娠等状况，宣扬术后留意事项，刚好帮助处理解决出现的问题。（1）询问月经是否正常，月经周期与月经量有无改变，有无点滴出血，出血持续时间

13、及次数。（2）询问有无腰痛与腹痛，与月经周期有无关系。（3）询问白带有无改变，包括白带的量、色、性状及气味有无异样。（4）告知事项：刚好查环查孕，留意发觉节育环是否脱落或带器妊娠。2、人工流产、取环术后随访随访时间：术后1周以内、术后1个月各1次，以后则依据对象不同状况进行随访。随访内容：一般状况、月经状况，留意有无残留及其他并发症；指导其选择避孕方法，刚好落实牢靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。对取环后支配生育的对象,要宣扬生育政策和生殖健康学问，怀孕后则按孕期随访要求进行随访。二、随访要求随访中，要指导落实避孕措施，帮助对象解决问题，加强人性化、特性化服务,提高管理与服务水平。1、随访形式主

14、要以面对面为主，结合实际，利用电话、网络等手段。2、随访工作要进行完整、规范、真实的记录。记录内容包括：随访地点（或方式）、随访对象、随访项目和内容、发觉的状况和处理看法、受访者的需求等。3、有特别状况，要刚好随访。随访中发觉有异样状况的，应刚好作出处理，并将有关状况刚好上报人口计生部门。技术考核制度为贯彻执行医疗保健机构支配生育技术服务管理方法确保院内技术人员获得“支配生育技术服务人员合格证”，对正在支配生育技术服务岗位，从事工作一年以上的执业医师和执业助理医师进行技术考核。考核方法：1、理论考核：理论考核合格后方可参与相应项目的操作考核。2、操作考核。考核内容：1、常用支配生育技术常规2、

15、第七版妇产科学教科书有关支配生育基础学问和相关技术内容及有关法规、规章，其中法律法规为必考项目。考核项目：1、宫内节育器置、取术，人工流产术2、药物流产术3、中期引产术、女性绝育术4、男性绝育术。考核评估：1、对考核不合格的技术人员暂停支配生育技术服务。待培训合格后再度考核至合格后，方可上岗。2、将考核成果列入院内工作绩效考核的内容。3、将考核材料投入个人技术档案，存档。支配生育药具不良反应监测制度避孕药具是健康人运用、运用人数众多、运用时间长、政府选购免费发放的特别产品。所以为群众供应平安、刚好、有效的避孕节育措施，是支配生育服务工作的重要任务。特制定避孕药具不良反应监测报告制度：1、支配生育药具不良反应主要是指合格药具在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传素养等。2、各级支配生育药具管理部门必需严格监测本单位调入、调出、库存药具的不良反应发生状况。一经发觉可疑不良反应，需进行具体记录、调查，按附表要求填写并按规定报告。3、当发觉严峻、罕见或新的不良反应病例以及在外地运用药具发生不良反应后来本地就诊的病例，应先经医护人员就诊和处理，并在15个工作日内向县支配生育药具