连云港市预防接种门诊分级管理工作实施方案.docx

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1、连云港市预防接种门诊分级管理工作实施方案为持续提高全市预防接种门诊建设和管理水平，落实扩大 国家免疫规划各项政策措施，保障群众享有安全、优质、便捷 的预防接种服务，在广泛征求意见和调研的基础上，我委决定 在全市开展预防接种门诊分级管理工作。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指 导，认真贯彻党的十八大、十八届三中四中五中全会精神以及 习近平系列重要讲话精神，通过实施预防接种门诊分级管理， 着力提升全市预防接种规范化管理水平，为群众提供安全、优 质、高效、便捷的预防接种服务。二、工作目标对全市所有预防接种门诊（接种点、新生儿接种单位暂不 纳入），依据评审标准和评审结果，分

2、为A级、B级、C级三 个等级，进行分类管理。通过三年努力，全市所有预防接种门 诊均达B级及以上标准，其中A级门诊达30%以上。三、工作标准预防接种门诊评定标准内容包括硬件设施、人员配备、规 范接种、接种监测、免疫规划管理等5项，具体内容详见连 云港市预防接种门诊分级评审标准（附件1） o预防接种门 诊评审采用量化评分法，总分值为100分,依据评定结果，按 照总分值由高到低依次划分为A级、B级、C级三个等级。（一）A级预防接种门诊：评定总分值290分，其中硬件 设施部分232分；（二）B级预防接种门诊：80W评定总分值（90分；（三）C级预防接种门诊：70W评定总分值80分。四、工作内容和步骤（

3、一）宣传发动阶段（2016年2-3月）各地、各单位根据全市统一要求，结合本地区实际，制定 本地区实施方案，全面部署本辖区接种单位学习、吃透评审标 准，充分认识门诊分级管理工作的重要性，有效提高门诊规范 运转水平。（-）自查评级阶段（2016年4-6月）各预防接种单位按照连云港市预防接种门诊分级评审标 准进行自评，并向县（区）卫生计生行政部门申报等级评定。 县（区）卫生计生行政部门要逐一对辖区预防接种门诊进行现 场审核，按照评审得分评定等级，纳入相应等级门诊建设与管 理。各地应于7月5日前将评审结果在本地卫生计生委（局）、 疾控中心网站进行公布，并上报市卫计委备案。预防接种门诊在评审定级后，如果

4、发生合并、撤销、拆分 等情况，所在县（区）级卫生计生行政部门应在1个月内按标 准要求重新评审定级，并向市级卫生计生行政部门报备。（三）达标升级阶段（2016年6月-2017年3月）经县（区）卫生计生行政部门评定未达C级标准的预防接 种单位，应尽快组织整改，确保2016年9月底前全部达到C 级标准要求。同时，对于评定等级为B级和C级的预防接种单 位，要狠抓接种管理，改善门诊硬件设施，着力提升服务品质, 全力推进门诊的提档升级。2017年3月底前，各县区B级及以 上预防接种门诊覆盖率达100%。（四）动态检查阶段（2016年7月-2018年12月）市、县（区）卫生计生行政部门将预防接种门诊的抽查复

5、 评工作纳入日常督查内容，定期或不定期对已确定等级的预防 接种门诊开展抽样复审，进行常态管理。市、县（区）级年抽 查复评率分别不低于辖区接种门诊数的20%和80%。其中A级 门诊市级将全部进行抽查复核。市级抽查复评中，对接种门诊 评审结果达到县区级评定的级别标准的，按照原有级别门诊建 设和管理；对达不到县区级评定的级别标准的，纳入评定分值 对应的级别门诊建设和管理。对于本地评审结果与市级抽查复 评结果偏差在20%以上的县区，取消其当年评比表彰资格。对在评审周期内出现以下情况的接种门诊：（一）违规行 为或接种差错，造成重大接种事件或事故；（二）出现经查实 的预防接种投诉；（三）不能完成国家免疫规

6、划预防接种工作 任务。由县（区）级卫生计生行政部门取消原评定等级，通报 批评并责令限期整改，对相关责任人依法依规严肃处理。整改 之后半年内，不得再次申报B级及以上预防接种门诊。五、工作要求（一）高度重视、序时推进。实施预防接种门诊分级管理工 作是全面提升预防接种门诊建设管理水平的重要抓手。为强化 工作组织领导，市卫计委成立了连云港市预防接种门诊分级管 理工作领导小组（附件2） o各地要高度重视，认真按照全市 部署要求，组织制定本辖区分级管理工作实施方案，细化工作 措施，严格时间节点，加大推进力度，确保分级管理工作取得 实效。（二）严格标准、规范实施。各县（区）卫生计生行政部门 要组建预防接种门

7、诊等级评定专家库，严格评审标准，如实客 观地开展分级管理工作，确保等级评定工作客观、公正、权威。 对抽查中发现的弄虚作假、不严不实等问题，一经查实，严肃 处理。自2016年起，建设“群众满意的预防接种门诊”活动 先进单位将从B级及以上门诊中产生。（三）明确责任、奖罚分明。各乡镇卫生院院长（社区卫 生服务中心主任）为分级管理工作的第一责任人，负责各接种 门诊的建设达标工作。各县区卫计委分管领导为分级管理评审 工作的第一责任人，负责组织接种门诊的分级评定工作。为推 动分级管理工作取得实效，本项工作纳入年度绩效管理考核内 容，并建立奖惩制度：对在实施分级管理工作中表现优异的集 体和个人，市卫计委将给

8、予表彰和适当奖励；对未达序时进度 的地区，市卫计委将予以通报批评，并对相关地区责任人进行 约谈，有关情况纳入年度综合绩效考评结果。（四）充实人员、提升素质。为提升接种人员工作素质， 我市将组织对所有持证上岗的预防接种人员定期开展抽查考 核，三年内实现全覆盖。各县（区）要加强对辖区预防接种人 员的培训力度。市疾控中心负责制定考核题库，每年定期组织 开展抽查考核，并行文通报考核结果。请各县区卫计委（局） 于每年3月4日前上报辖区持证上岗人员名单。连云港市预防接种门诊分级评审标准项目工作要求评分标准得分扣分原因、 硬件 设施 （35 分）1.预防接种门诊独立设置（1分），且在二楼及以下（1分）。单独

9、楼层或院落，不符要求不得分，每超一层扣1分， 扣完为止（有电梯除外）。2.接种场所总面积2120平方米（5分），设置取号等候区、询问诊筛查 区、登记区、接种区和留观区（2分），各功能分区合理，受种人员单 向流动（2分）。各功能区标识醒目统一（1分），均配有防寒降温设备 （1.5分）。未建成数字化门诊扣5分。接种场所实用面积大于 250而得 5 分,200-249 才得 4 分，150-199得 3 分， 120T49m得2分，小于120。得1分。各功能区缺一处 扣1分,候诊区用过道走廊的扣1分;功能分区不合理， 受种人员非单向流动扣2分。防寒降温设备缺一处扣 0.5分，扣完为止。3.设有资料室

10、、冷链室、疑似预防接种反应处置室等（4分），有母婴 哺乳室（1分）。如数字化接种门诊无疑似预防接种反应处置室的扣2 分，其他相关用房缺一处扣1分，扣完为止。4.候诊区座椅数不少于20张，安装视频宣教机。门诊内部光线明亮、 空气流通、地面防滑、干净卫生、物品摆放整齐。（2分）有一项不符扣0.5分，扣完为止。5.安装视频管理信息系统，配备3个及以上探头，覆盖整个接种流程， 并配备数据储存和上传的相应设备。（4分）不符要求，不得分。6.单独设立免费建卡（证）窗口，凡涉及二类疫苗接种、儿童保健收 费项目不得在此窗口进行（1分）。不符合要求，不得分。7.留观室（区）应为专用区域，面积不少于30平方米，设

11、置座椅不少 于30张（2分）：配有宣教设备、儿童玩具等（1分）。面积不达标扣1分，其他有一项不符扣0. 5分，扣完为 止。8.配备2-4台（或总容积2300升）正常运转的疫苗储存用冰箱（1分）， 每个接种室（桌）配备小冰箱（1分），均有温度记录设备，冰箱内无杂 物（05分）。有冷藏箱、冷藏包、冰排等（1分）。疫苗储存用冰箱不符要求，不得分。缺一台小冰箱扣 0.5分，缺一个测温设备扣0.5分，扣完为止。9.设置不少于5个接种室（台），合理分配疫苗接种（1分）缺一个接种室（台），扣0.5分，疫苗接种分配不合理 扣0.5分。10.体检器材、接种器材、急救药品齐全，数量充足，在有效期内（1 分）缺一项

12、扣0.5分，扣完为止。11.装备有效的紫外线灯等消毒设施（1分）。不符合要求，不得分。项目工作要求评分标准得分扣分原因二、 人员 配备 （12 分）L门诊日工作人员不少于6名，其中询问诊筛查专职医生1名，登记 人员1名，接种专职人员3-5名，留观巡查和异常反应处置医生1名 （2分）缺一名，扣1分。2.询问诊筛查专职医生和异常反应处置医生应具有执业医师、执业助 理医师资格；接种人员应具有执业医师、执业助理医师、护士或乡村 医生资格（2分）。所有人员须取得相应资格，考核合格后持证上岗 （2 分）。发现一人不符合资质要求，扣1分；查看近两个月询问 诊筛查记录签名是否为指定的询问诊筛查医生,不符要 求

13、扣1分，扣完为止。3.负责卡介苗接种的人员应经过专项培训，佩证上岗。（1分）不符合要求，不得分。4.工作人员门诊日应穿工作服、戴口罩、工作帽（1分）。发现一人不符合要求，扣0.5分，扣完为止。5.组织人员参加预防接种人员培训学习、和年度抽查考核。（4分）考核年度内有一人不及格，扣3分，扣完为止。JZL、 规范 接种 （15 分）1.多形式开展预约，确保每一位受种儿童同时获得口头预约和书面预 约。（1分）核查5名儿童，有一例不符合要求扣1分，扣完为止。2.使用一类疫苗预防接种前知情同意告知书，知情同意率100机（1 分）未用省统一的一类疫苗预防接种前知情同意告知书扣 1分，知情同意率不达标扣1分

14、。3.严格按照免疫规划程序和预防接种工作规范实施接种。（6分）查阅近一年信息系统中接种记录,发行一例“首针提前” “间断”，扣3分。4.制订AEFI应急处置预案，AEFI报告率达超0.5%。，规范处置率达 100%o （1 分）有一项不达标，扣0. 5分。5.卡介苗专台（室）接种，卡介苗单独存放或存放在有明显标志的盒 子里。（3分）不符要求，不得分。6.使用一次性/自毁型注射器，严格执行回收销毁制度，并作好销毁记 录。（1分）看现场及记录，不符要求不得分。7.执行接种后留观制度（留观30分钟），留观率达100%。（2分）查阅系统近一年留观情况，留观率每降低5%扣0.3分， 发现人为操作留观工作

15、的扣0.5分，扣完为止。四、 接种 监测L脊灰、麻风等免疫规划疫苗接种率达超95%,麻风及时接种率达超 95%o麻腮风及时接种率达超90队（10分）通过系统统计，一种疫苗不达标扣2分，扣完为止。发 现一例“笔头接种”，该项不得分。2.有流动儿童管理方案、举措，定期收集辖区流动人口信息，有痕迹查看资料,未开展该项工作不得分,流于形式酌情扣分。项目工作要求评分标准得分扣分原因（18 分）资料。（2分）3.每月开展一次系统梳理和疫苗补种工作，有痕迹资料（1分）；每季 度对辖区预防接种工作进行分析评价，形成总结（1分）。工作未开展扣1分，少一频次扣0. 5分，扣完为止。4.预防接种单位每季度开展一次辖区内0-6周岁适龄儿童的摸底排 查，并对信息系统数据进行梳理，有痕迹资料。（3分）查阅最近两个年度资料，该项工作未开展不得分，频次 不达标按比例扣分;接种率调查发现一名漏建卡儿童扣 2分，扣完为止。5.通过村医主动上报或接种单位定期与新生儿出生单位、街道、村委 会、公安会商等形式，每月开展主动搜索建卡建证工作。（1分）