病理学局部血循障碍.ppt
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1、局 部 血 液 循 环 障 碍局 部 血 液 循 环 障 碍Disturbances of local blood circulation第三章第三章分类血液循血液循环障碍环障碍全身性血液循环障碍全身性血液循环障碍局部局部血液血液循环循环障碍障碍局部循环局部循环血量血量异常(充血)异常(充血)血液内出现血液内出现异常物质异常物质(血栓和栓塞)(血栓和栓塞)血管壁的改变血管壁的改变(水肿和出血)(水肿和出血)第一节第一节 充充 血血(Hyperemia)动脉性充血动脉性充血(arterial hyperemia)简称充血简称充血(hyperemia)静脉性充血(静脉性充血(venous hype
2、remia)简称淤血(简称淤血(congestion)充血充血是指局部组织血管内是指局部组织血管内血液含量血液含量增多。增多。一、动脉性充血一、动脉性充血 动脉性充血动脉性充血是指器官或组织因是指器官或组织因动脉输动脉输入血量的增多入血量的增多而发生的充血,亦称而发生的充血,亦称主动性主动性充血充血(active hyperemia)。)。机制:机制:生理生理或病或病理情理情况况舒血管神经舒血管神经兴奋性增高兴奋性增高缩血管神经缩血管神经兴奋性降低兴奋性降低或或细动脉细动脉扩张扩张组织组织充血充血动动脉脉性性充充血血动脉性充血种类动脉性充血种类生理性充血生理性充血炎症性充血炎症性充血减压后充血
3、减压后充血病理性充血病理性充血动脉性充血动脉性充血病变和后果病变和后果病变病变充血器官或组织体积大,色红,温度升高。充血器官或组织体积大,色红,温度升高。后果后果 动脉性充血为暂时性血管反应,动脉性充血为暂时性血管反应,一般对机体无重要影响。(一般对机体无重要影响。(但但高血压高血压和动脉粥样硬化时要避免情绪激动等和动脉粥样硬化时要避免情绪激动等引起脑血管充血破裂)引起脑血管充血破裂)原因:原因:二、静脉性充血二、静脉性充血venous hyperemia(淤血(淤血 congestion)静脉性充血静脉性充血是指是指静脉回流受阻静脉回流受阻,血液,血液淤积于毛细血管和小静脉淤积于毛细血管和小
4、静脉内而发生的充血,内而发生的充血,亦称亦称被动性充血被动性充血(passive hyperemia)。)。1 1、静脉受压、静脉受压2 2、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞3 3、心力衰竭、心力衰竭 静静脉脉性性充充血血病变和后果病变和后果病病变变 肿胀、紫蓝色(发绀)、肿胀、紫蓝色(发绀)、局部体表温度下降。局部体表温度下降。后果后果决定决定于器于器官或官或组织组织的性的性质、质、淤血淤血的程的程度和度和时间时间长短长短等等病变和后果病变和后果 慢慢 性性 淤淤 血血缺氧和代谢缺氧和代谢产物堆积产物堆积实质实质细胞细胞萎缩、萎缩、变性、变性、坏死坏死间质网状纤间质网状纤维塌陷,胶维塌陷,胶原纤维增生
5、原纤维增生组织、器组织、器官硬化官硬化血管基血管基膜变性膜变性内皮间内皮间隙增大隙增大血管血管通透通透性增性增高高静脉压静脉压升高升高淤血性淤血性水肿、水肿、淤血性淤血性出血出血侧枝循侧枝循环淤血环淤血重要器官重要器官的淤血的淤血肺淤血肺淤血肝淤血肝淤血1、肺淤血、肺淤血(1)急性肺淤血)急性肺淤血(急性左心衰竭)(急性左心衰竭)肉眼肉眼:肺体积增大、暗红色,切面流:肺体积增大、暗红色,切面流出泡沫状红色液体出泡沫状红色液体 镜下镜下:肺泡壁肺泡壁毛细血管扩张充血;毛细血管扩张充血;肺肺泡腔泡腔内有大量水肿液及红细胞。内有大量水肿液及红细胞。急性肺淤血急性肺淤血(2)慢性肺淤血)慢性肺淤血(慢
6、性左心衰竭)(慢性左心衰竭)肉 眼肉 眼:肺 褐 色 硬 化(:肺 褐 色 硬 化(B r o w n induration)镜镜 下下:肺泡壁肺泡壁毛细血管扩张充血,毛细血管扩张充血,肺泡壁变厚和纤维化;肺泡壁变厚和纤维化;肺泡腔肺泡腔内有红内有红细 胞、水 肿 液 及 心 力 衰 竭 细 胞细 胞、水 肿 液 及 心 力 衰 竭 细 胞(Heart failure cell)心衰细胞心衰细胞:含有含铁血黄素颗粒的:含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞巨噬细胞 慢性肺淤血慢性肺淤血心衰细胞2 2、肝淤血、肝淤血肝淤血病因病因多见于多见于右心衰竭右心衰竭 病病 变变肉眼:肝肿大,包膜紧张,切面红、黄肉
7、眼:肝肿大,包膜紧张,切面红、黄相间,称为相间,称为槟榔肝槟榔肝(nutmeg liver)。)。镜下:肝小叶镜下:肝小叶中央区中央区除中央静脉、血窦除中央静脉、血窦扩张淤血外,肝细胞因缺氧、受压而变扩张淤血外,肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失;性、萎缩或消失;周边区周边区血窦淤血较晚,血窦淤血较晚,肝细胞发生脂肪变性。肝细胞发生脂肪变性。结局结局长期慢性肝淤血,间质纤维组织增生,长期慢性肝淤血,间质纤维组织增生,会引起会引起淤血性肝硬变淤血性肝硬变。槟榔肝(肉眼观)槟榔肝(肉眼观)肝淤血(镜下观)肝淤血(镜下观)第二节第二节 出血出血 hemorrhagehemorrhage 血液自心脏
8、或血管外出至组织间血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表,称为隙、体腔或体表,称为出血出血。又分。又分为:为:(一)破裂性出血(一)破裂性出血 见于心脏、血管壁破裂所致,出血量多。见于心脏、血管壁破裂所致,出血量多。1、机械性损伤、机械性损伤2、血管壁或心脏病变、血管壁或心脏病变3、血管壁周围病变侵蚀、血管壁周围病变侵蚀 (二)漏出性出血(二)漏出性出血 常见于毛细血管和毛细血管后静脉常见于毛细血管和毛细血管后静脉通透通透性增高性增高,血液通过扩大的内皮细胞间隙,血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。和受损的基底膜漏出血管外。漏出性出血常见原因:漏出性出血常见原因:1、血管壁
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