舟山市普陀区公共租赁住房申请表Ⅰ.docx

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1、舟山市普陀区公共租赁住房申请表I（城镇中等偏低以下收入住房困难家庭申请适用）申请人信息姓名身份证号码联系电话婚姻状况已婚口未婚离异口丧偶上年度可支配收入（元）户籍性质农业口非农业所在街道所在社区户籍迁入时间是否满三年机动车辆、船舶等情况有口无居住情苏（含家庭成JL自有房屋地址房屋产权人Q)租（借）住房屋地址房屋所有人工作单位（此栏勾选一项）口无职业状况（选一项）失业口待业有单位全称工作退休申请家庭成员姓名与申请人关系婚姻状况身份证号码工作单位上年度可支配收入（元）家庭收入情况家庭总财产（万元）上年度家庭人均可支配收入（元）困难类型证号有效截止日期其他特殊情况-申请家庭成员有60周岁（含）以上老

2、年人口市级以上劳动模范口英雄模范重点优抚对象计划生育特殊困难家庭口重大疾病家庭见义勇为伤残人员口残疾人（一、二级）残疾类型证号申请家庭具结本人及共同申请人已阅读了本年度公共租赁住房申请受理通告，同意由区住房保障管理部门将所有申请材料保留存档，同时授权有关部门进行核实审查，并承诺遵照舟山市普陀区公共租赁住房管理暂行办法及申请受理通告规定申请本区公共租赁住房，对填报内容的真实性、有效性负责.如有虚假，愿承担由此产生的一切责任.申请人签名及指纹：配偶签名及指纹：家庭成员签名及指纹：年月日社区意见：该家庭户籍迁入时间（口已口未）满三年，实际居住（口已口未）满一年。经办人签字：盖章年月日街道意见：经办人签字：盖章年月日民政部门意见：1、上年度家庭人均可支配收入元；家庭总财产元；2、其他：盖章年月日自然资源和规划部门意见：盖章年月日区住房保障工作领导小组办公室意见：经民政、自然资源和规划等部门联合审核，该申请家庭保障公租房申请条件，现保障。盖章年月日备注：1、根据民政收入核定需要，需填报社会救助家庭经济状况查询授权书和收入证明或收入具结书。2、婚姻登记情况在市外的需提供结婚证（原件、复印件），离婚家庭需提供离婚协议e3、实际居住情况按社区要求提供相应证明。