心肺复苏术摘要.ppt

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1、Cardiopulmonary resuscitation可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击不同地区抢救成功率不同地区抢救成功率心肺心肺复苏术复苏术可提供患者可提供患者暂时暂时性心肺功能性心肺功能1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止4 4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害410黄金黄金“4 4分钟分钟”正常心電圖心室纖

2、維顫動 Automatic External Defibrillators(AED)错误的电极位置正确正确的电的电极位极位置置高压电容器充电高压电容器充电在在极短时间内，发放高能量的脉冲电流（极短时间内，发放高能量的脉冲电流（200J200J）经过心脏，）经过心脏，使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各自颤动使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各自颤动(收缩收缩)的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自律性的窦房结发出的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。冲动，恢复窦性心律。原理原理港铁港铁2011年年11月起月起全线车站附设全线车站附设AED黄金黄金“4 4分钟分钟

3、”？救护新概念救护新概念概念概念指对指对心跳、呼吸心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（人骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸和呼吸和大脑功能大脑功能得以完全或部分恢复。得以完全或部分恢复。20102010年共识会议，由年共识会议，由313313位位参与者组成参与者组成6 6个工作组个工作组,综综合分析了合分析了19851985年年1 1月到月到20102010年年8 8月间关于心脏骤停急救月间关于心脏骤停急救的多项研究的多项研究。将将CPRCPR的当前顺序颠倒过来的当前顺序颠倒过来,先进先进行有力胸部按压行有力胸部

4、按压,接着再实施口接着再实施口对口人工呼吸对口人工呼吸2010年年10月出台，月出台，2011年年3月中国巡讲月中国巡讲http:/www.heart.org/基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）针对所有施救者的主要问题针对所有施救者的主要问题A.(Airway)A.(Airway)打开气道打开气道C.(Circulation)C.(Circulation)胸外心脏按压胸外心脏按压B.(Breathing)B.(Breathing)人工呼吸人工呼吸 D.(Defibrillation)D.(Defibrillation)心脏电击除颤心脏电击除颤现场现场CPRCPR的操作程序的操作程序立即

5、立即识别识别心脏心脏骤停骤停并启并启动急动急救系救系统统尽早尽早进行进行心肺心肺复苏复苏着重着重于于胸胸外按外按压压快快速速除除颤颤有效有效的的高高级级生生命支命支持持综合综合的心的心脏骤脏骤停后停后治疗治疗120 旧版旧版-20052005指南指南新版新版-20102010指南指南心脏骤停的判断心脏骤停的判断 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸停止或仅仅是喘息呼吸停止或仅仅是喘息 大动脉（颈动脉和股动脉）大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动摸不到搏动1.1.拍拍打双打双肩肩(切勿拍打切勿拍打头部头部)2.2.大声呼大声呼唤唤（两耳边）（两耳边）3.3.掐掐压穴位（人中压穴位（人中5秒）秒）一一叫：

6、叫：判断有无意识（判断有无意识（1010秒）秒）轻拍重喊轻拍重喊二二叫叫：呼救呼救；拨打急救电话拨打急救电话120急救电话急救电话切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！120120急救电话急救电话溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患下列情况，先先CPR一分一分钟钟再打求救电话时间时间1010秒秒力度适中力度适中专业人士：专业人士：摸颈动脉脉搏摸颈动脉脉搏，在，在喉结左右约两指喉结左右约两指幅幅处处单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间1010秒。秒。非专业人士：立即胸外心脏按压！非专业人士：立即胸外心脏按压！Compressions 要领要领有力、

7、连续、快速有力、连续、快速按压体位按压体位按压部位部位按压深度深度按压频率频率按压姿势姿势按压手法手法。n救护者体位：救护者体位：跪于病人跪于病人右侧右侧。C1 C1 按压体位：复苏体位按压体位：复苏体位部位部位2 2：胸骨的下胸骨的下1/21/2部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央C2 C2 按压部位按压部位C3 C3 按压深度按压深度有效标准：有效标准：能触摸到颈或股动脉能触摸到颈或股动脉搏动搏动胸骨下陷胸骨下陷 最少最少5 cm5 cm，不超过，不超过6cm6cmC4 C4 按压频率按压频率100-120100-120次次/min/min 按压和放松时间各占按压和放松时间各占50%

8、50%3030次胸外按压后做次胸外按压后做2 2次人工呼吸次人工呼吸连续做连续做5 5组组 C5 C5 按压姿势按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方腰挺直至患者胸部正上方腰挺直C5 C5 按压姿势按压姿势C5 C5 按压姿势按压姿势C6 C6 按压手法按压手法Airway清理口腔清理口腔开放气道开放气道清理口腔清理口腔开放气道开放气道A1 A1 清理口腔清理口腔A2 A2 开放气道开放气道1.1.压头抬颌，使头部

9、后仰，压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。线与地面垂直。2.2.打开口腔打开口腔3.3.动作轻柔，防止颈部过度动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。伸展，防止压迫气道。仰头举颏法仰头举颏法口对口呼吸口对口呼吸 （首选）首选）口对鼻呼吸口对鼻呼吸（牙关紧闭或口腔疾患）（牙关紧闭或口腔疾患）1.1.用力（用力（5-6CM5-6CM）、快速（）、快速（100-120100-120次次/分）分）2.2.尽可能减少按压中断（小于尽可能减少按压中断（小于1010秒）秒）3.3.胸腔完全释放（每次按压后胸廓充分回弹）胸腔完全释放（每次按压后胸廓充分回弹）4

10、.4.避免过度通气避免过度通气5.5.早期早期AEDAED和早期高级生命支持和早期高级生命支持1.1.单单手手掌跟掌跟按按压压2.2.下下压压2.542.54公分公分1.1.测测量量脉搏：脉搏：肱肱动脉动脉2.2.口口对对口鼻人工呼吸口鼻人工呼吸下下压压1.521.52厘米厘米3.3.心心脏脏按摩按摩：两：两指指压压两两乳乳连线连线中中点点下一指下一指心肺复苏实施流程图心肺复苏实施流程图确认反应呼吸有根据“反应”进行电击每两分钟重复一次开放气道Airway求救打1201.维持呼吸畅通2.尽快送医确认现场环境安全设法取得AED进行体外除颤无人工呼吸Breaths胸部按压Compressions5个周期