CVVH治疗剂量的计算.ppt
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1、CVVH治疗剂量的计算溶质隨水流移动,“溶剂拖移”与超滤连在一起CVVH溶质的清除溶质的清除对流作用对流作用因压力梯度差做成的因压力梯度差做成的液体移动】液体移动】液体(溶液)的清除液体(溶液)的清除超滤作用超滤作用正压正压负压负压液体清除超滤作用 跨膜压(TMP)TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动 TMP越高,超滤越多溶质清除增加基本概念 超滤率(UFR)单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 单位:ml/kg/h UFR=Lp.A.TMP Lp:滤器膜超滤系数 A:滤器膜面积基本概念 滤过分数(FF)=Quf/Qp Quf=超滤速率(每小时从流经滤器血浆内清除的液体量)Qp=血浆
2、流量 血液流量=滤过分数 滤过分数=血液浓缩(滤器凝血)基于血浆的滤过分数30%基本概念 前稀释:置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。后稀释:置换液在滤器后进入患者体内CVVH后稀释UFR的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:UFR=(2000+100)/75ml/kg/h=28ml/kg/hUFR=(RFR-每小时平衡)/体重(ml/kg/h)CVVH后稀释FF的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h 计算:FF=(20
3、00+100)/150(1-30%)60=0.33CVVH前稀释UFR的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:血浆流量=150(1-30%)=105ml/min稀释比例=105/(105+2000/60)UFR=稀释比例(2000+100)/75ml/kg/h=21.3ml/kg/hCVVH前稀释FF的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算:FF=100/60150(1-30%)CVVH前后稀释的比较前稀释后稀释滤器内血液
4、稀释无稀释滤过分数低高滤器内凝血不易发生易发生滤过效率低高置换液需求高低CVVH前稀+后稀UFR的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml,后稀2000ml,每小时平衡-100ml/h计算:血浆流量=150(1-30%)=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60)置换液总量3000ml,每小时平衡-100mlUFR=稀释比例(置换液总量-每小时平衡)/体重CVVH前稀+后稀FF的计算 例1 体重75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000
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