医院急性化学中毒处置技术.ppt

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1、突发急性化学中毒突发急性化学中毒应急处置基本技术应急处置基本技术一、正确处置的关键问题一、正确处置的关键问题1 1、减少死亡人数、减少死亡人数2 2、减少暴露人数、减少暴露人数2 2、查清毒源、查清毒源3 3、紧急、紧急救治救治4 4、全、全面消毒面消毒1 1、控制现场、疏、控制现场、疏散人员散人员二、基本任务二、基本任务危危险险作作业业区；区；A级级防防护护。污污染降解区；染降解区；B级级防防护护。现场支持作现场支持作业区；业区；C级级防防护护。Exclusion(Hot)Zone危险排除作业区危险排除作业区Level ALevel BLevel CContamination Reducti

2、on(Warm)Zone污染降解区污染降解区Support(Cold)Zone支援区支援区Command Post指挥部Staging Area 人员集结地Staging Area 人员集结地Crowd Control Line公众人群控制线Decontamination Line污染降解区控制线Hot Line排除区控制线Access Control Points 出入关卡Wind风向Drainage排水系统NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones三、个体防护要求三、个体防护要求1 1、A A级防护级防护（1 1）要求：可对周围环境中的气体与液）要求：可对周

3、围环境中的气体与液体提供最完善保护。体提供最完善保护。（2 2）防护对象：防护高蒸气压、可经皮）防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到立即威胁生命和物）；有害物浓度达到立即威胁生命和健康的浓度（健康的浓度（IDLHIDLH），缺氧。），缺氧。（3 3）装备：全面罩正压空气呼吸）装备：全面罩正压空气呼吸器（器（SCBASCBA）。根据容量、使用者）。根据容量、使用者的肺活量、活动情况

4、等确定气瓶的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；使用时间；全封闭气密化学防护服：为气密全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液体、气体渗系统，防各类化学液体、气体渗透；透；防护手套：抗化学防护手套；防护手套：抗化学防护手套；防护靴：防化学防护靴；防护靴：防化学防护靴；安全帽安全帽 3层面屏（PVC40mil/Teflon 5mil/PVC20mil），后背凸起（SCBA内置），背后进入式，气密型拉链双层覆盖，内层Barrier、外层丁基橡胶双手套系统，单排气口，连鞋套，防护靴盖，胶条密封型2 2、B B级防护级防护（1 1）要求：有毒气体（或蒸汽）存在，）要求：有毒气体（或蒸汽）存在，致

5、病物质对皮肤危害不严重的环境。致病物质对皮肤危害不严重的环境。（2 2）防护对象：为已知的气态毒性化）防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，达到达到IDLHIDLH浓度，缺氧。浓度，缺氧。（3 3）装备：）装备：全面罩正压空气呼吸器全面罩正压空气呼吸器（SCBASCBA）：确定防护时间。：确定防护时间。头罩式化学防护服：非气密性，头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；防化学液体渗透；防护手套：抗化学防护手套防护手套：抗化学防护手套防护靴：防化学防护靴防护靴：防化学防护靴 安全帽安全帽单层复合材料隔膜，复合在无纺基布表面，同时防护260

6、种以上的有毒和腐蚀气体、液体和固体化学物，抗刺、耐磨损。3 3、C C级防护级防护（1 1）要求：适用于低浓度污染环境或现场支持）要求：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。作业区域。（2 2）防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类）防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于和浓度已知，浓度低于IDLHIDLH浓度，不缺氧。浓度，不缺氧。（3 3）装备：）装备：空气过滤式呼吸防护用品：空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；象和危害等级；头罩式化学防护服：隔离颗头罩式化学防护服：隔离颗粒

7、物、少量液体喷溅；粒物、少量液体喷溅；防护手套：防化学液体渗透防护手套：防化学液体渗透 防护靴：防化学液体渗透防护靴：防化学液体渗透4 4、D D级呼吸防护级呼吸防护 （1 1）防护对象：适用于现场冷区或冷区外的）防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员人员 （2 2）装备：衣裤相连的工作服或其他普通工）装备：衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套。作服、靴子及手套。5 5、对生命及健康有即时危险的岗位、对生命及健康有即时危险的岗位（即在三（即在三十分钟内，发生的不可修复和不可逆转危害十分钟内，发生的不可修复和不可逆转危害的地方）及到化学事故中心地带参加救援的的地方）及到化学事故中心地带参

8、加救援的消防队员（或其他到此区域的人员）均需达消防队员（或其他到此区域的人员）均需达到到A A级（窒息性或刺激性毒物等）或级（窒息性或刺激性毒物等）或B B级（不级（不挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明毒源的事件现场救援者均要达到毒源的事件现场救援者均要达到A A级要求。级要求。四、事故分级四、事故分级1 1、化学中毒事故、化学中毒事故u根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分为突发特别重大（为突发特别重大（级）、重大（级）、重大（级

9、）、较级）、较大（大（级）和一般化学中毒事故（级）和一般化学中毒事故（级）四个级）四个等级。等级。（1 1）特别重大化学中毒事故（）特别重大化学中毒事故（级）级）u是指突发化学品泄漏事故导致是指突发化学品泄漏事故导致100100人以上中毒，人以上中毒，或者或者1010人以上死亡，省级人民政府或有关部门人以上死亡，省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发化学中毒事件。发化学中毒事件。（2 2）重大化学中毒事故（）重大化学中毒事故（级）级）u发生急性化学中毒发生急性化学中毒5050人以上人以上9999人以下，或者死人以下，或者死亡亡5

10、 5人以上人以上9 9人以下。人以下。（3 3）较大化学中毒事故（）较大化学中毒事故（）级）级发生急性化学中毒发生急性化学中毒1010人以上人以上4949人以下，或者死亡人以下，或者死亡1 1人以上人以上4 4人以下的。人以下的。（4 4）一般化学中毒事故（）一般化学中毒事故（级）级）发生急性化学中毒发生急性化学中毒9 9人以下，无死亡病例。人以下，无死亡病例。五、应急处理程序五、应急处理程序1 1、接报、集结、接报、集结当接到应急救援医疗指挥中心或急救医疗指挥中当接到应急救援医疗指挥中心或急救医疗指挥中心指令时，各单位应相应立即启动预案，并集结心指令时，各单位应相应立即启动预案，并集结参与应

11、急救援的医院前应急救治组，迅速准备有参与应急救援的医院前应急救治组，迅速准备有关的急救器材和药品。关的急救器材和药品。2 2、出发、设点、出发、设点（1 1）出发）出发院前应急救治组清点人员、装备后立即出发，出院前应急救治组清点人员、装备后立即出发，出发路上，组长与本单位领导小组负责人保持联系，发路上，组长与本单位领导小组负责人保持联系，并与应急救援指挥中心保持联系。并与应急救援指挥中心保持联系。（2 2）设点）设点地点应选在上风向的非污染区域，尽可能靠近现地点应选在上风向的非污染区域，尽可能靠近现场指挥部，路段应接近路口的交通便利区；场指挥部，路段应接近路口的交通便利区；医疗急救点设置醒目的

12、标志，悬挂轻质面料的红医疗急救点设置醒目的标志，悬挂轻质面料的红十字旗；十字旗；有明确的分区：洗消区、检伤分类区、临床处理有明确的分区：洗消区、检伤分类区、临床处理区、转运区等。区、转运区等。3 3、初检分类、初检分类现场初检人员负责对现场应急救护站的伤病员，现场初检人员负责对现场应急救护站的伤病员，按照病情的重、中、轻、死亡，分别在手腕绑上按照病情的重、中、轻、死亡，分别在手腕绑上红色、黄色、绿色、黑色标志带。红色、黄色、绿色、黑色标志带。4 4、伤员收接、伤员收接在发生突发中毒事故后，各医院本部和院前应急在发生突发中毒事故后，各医院本部和院前应急救护点应及时收治事故地点送来的任何病人。各救

13、护点应及时收治事故地点送来的任何病人。各医院的医院的120120救护车应按市急救医疗指挥中心调度救护车应按市急救医疗指挥中心调度指定的路线接受重、中、轻度中毒的病人。指定的路线接受重、中、轻度中毒的病人。5 5、现场救治、现场救治在现场应急救护站负责伤病员救治的医生、护士，按在现场应急救护站负责伤病员救治的医生、护士，按照照“先救命、后治病，先重后轻、先急后缓先救命、后治病，先重后轻、先急后缓”的原则，的原则，立即救治红色标志病员，次优救治黄色标志伤病员，立即救治红色标志病员，次优救治黄色标志伤病员，然后治疗绿色标志伤病员。然后治疗绿色标志伤病员。具体救护治疗按所发生的某种化学中毒事件（参见具

14、体救护治疗按所发生的某种化学中毒事件（参见广东省突发化学中毒事故医疗卫生救援应急预案广东省突发化学中毒事故医疗卫生救援应急预案中中XXXX中毒事件医疗卫生应急救援技术方案）的急救处中毒事件医疗卫生应急救援技术方案）的急救处理原则进行，同时准备向医院转送病员。理原则进行，同时准备向医院转送病员。6 6、转送、转送（1 1）负责伤病员转送的工作人员按受伤病员病情做好）负责伤病员转送的工作人员按受伤病员病情做好分类登记，及时将伤病员转送到上级指定的医院，并分类登记，及时将伤病员转送到上级指定的医院，并将转送情况及时向市应急指挥部、市急救医疗指挥中将转送情况及时向市应急指挥部、市急救医疗指挥中心和单位

15、领导小组负责人报告。心和单位领导小组负责人报告。（2 2）当重度、中度伤病员数量较多时，由市急救医疗）当重度、中度伤病员数量较多时，由市急救医疗指挥中心调度、指挥收治医院到本应急救护站收治伤指挥中心调度、指挥收治医院到本应急救护站收治伤病员；当重度、中度伤病员数量较少时，可由我院救病员；当重度、中度伤病员数量较少时，可由我院救护车直接接送。对轻度伤病员数量较多时，由市急救护车直接接送。对轻度伤病员数量较多时，由市急救医疗指挥中心提请市应急指挥部，申请调用公交车，医疗指挥中心提请市应急指挥部，申请调用公交车，集体转送邻近医院治疗；轻度伤病员数量较少时，可集体转送邻近医院治疗；轻度伤病员数量较少时

16、，可由我院车辆直接接送。由我院车辆直接接送。（3 3）救护车或转送伤病员的车辆到达本现场应急救护）救护车或转送伤病员的车辆到达本现场应急救护站后，由现场负责转送的工作人员指挥、安排伤病员站后，由现场负责转送的工作人员指挥、安排伤病员上车；在情况许可时，可将中、轻病员留在现场应急上车；在情况许可时，可将中、轻病员留在现场应急救护站点医院进行救治，并及时将现场伤病员的情况救护站点医院进行救治，并及时将现场伤病员的情况向急救医疗指挥中心和相应应急救援领导小组负责人向急救医疗指挥中心和相应应急救援领导小组负责人报告。报告。（4 4）对在现场应急救护站死亡的伤病员，由负责转送）对在现场应急救护站死亡的伤病员，由负责转送的工作人员做好登记后向指挥部报告，听从指挥部的的工作人员做好登记后向指挥部报告，听从指挥部的指令，将死亡人员转送到指定的地方，并及时向相应指令，将死亡人员转送到指定的地方，并及时向相应应急领导小组负责人报告。应急领导小组负责人报告。7 7、入院治疗、入院治疗指定医院收治的重、中度伤病员，先由急诊科进行指定医院收治的重、中度伤病员，先由急诊科进行伤病员分类和妥善处理后送中毒临床科和伤