急诊的抢救护理配合 .ppt

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1、急诊的抢救护理配合急诊的抢救护理配合Company Logo 主要内容概述1抢救工作配合的核心内容2抢救工作对急诊护士的要求3规范抢救护理程序的意义4Company Logo 概述1抢救工作配合的核心内容2抢救工作对急诊护士的要求3规范抢救护理程序的意义4Company Logo 概 述v 急诊科是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科急诊科是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急危重症患者一般起病急，病情危重，常常一进入急室。急危重症患者一般起病急，病情危重，常常一进入急诊科就马上开始抢救。临床工作实践证明，急危重症患者诊科就马上开始抢救。临床工作实践证明，急危重症患者抢救的成功是参加抢救

2、的全体医护人员团结协作、争分夺抢救的成功是参加抢救的全体医护人员团结协作、争分夺秒，并采取紧急有效的措施共同努力的结果。时间就是生秒，并采取紧急有效的措施共同努力的结果。时间就是生命，娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危命，娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。和抢救的成败。Company Logo 概 述v 案例：一患者，女性，案例：一患者，女性，23岁，岁，40分钟前被他人发现自分钟前被他人发现自5楼楼坠下，由院前坠下，由院前“120”经现场急救后于经现场急救后于6:00接回抢救室。患接回抢救室。患者意识不清，者意识不清，T:35.8，P:161次次/分，分

3、，R：22次次/分，分，BP：63/36mmHg，口唇苍白，双瞳孔直径，口唇苍白，双瞳孔直径3mm，对光反射迟，对光反射迟钝，口腔、鼻腔见凝血块，双肺呼吸音稍粗，心音微弱，钝，口腔、鼻腔见凝血块，双肺呼吸音稍粗，心音微弱，腹部稍鹏隆，左侧胸穿有大量气体抽出，腹部稍鹏隆，左侧胸穿有大量气体抽出，腹穿腹穿右下腹有大右下腹有大量不凝血抽出。诊断：高处坠落伤：量不凝血抽出。诊断：高处坠落伤：1、失血性休克；、失血性休克；2、骨盆骨折、双上肢、双下肢多处骨折；骨盆骨折、双上肢、双下肢多处骨折；3、胸腹腔闭合性、胸腹腔闭合性损伤；损伤；4、颅脑损伤？遵医嘱：告病危，开通、颅脑损伤？遵医嘱：告病危，开通两条

4、两条静脉通静脉通路，林格液快速补液，吸氧，监护，导尿，抽血验血常规、路，林格液快速补液，吸氧，监护，导尿，抽血验血常规、血型、凝血四项、配血。血型、凝血四项、配血。6:15，患者意识丧失，双瞳孔直，患者意识丧失，双瞳孔直径径4mm，对光反应迟钝，对光反应迟钝，BP：60/20mmHg，立即予深，立即予深静脉穿刺，输血，静脉穿刺，输血，6:45，患者心率，患者心率52次次/分，分，R：10次次/分，分，呈叹气样，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，呈叹气样，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，7:00，患，患者呼吸、心跳停止，遵医嘱予肾上腺素者呼吸、心跳停止，遵医嘱予肾上腺素1mg，阿托品，阿托品1mg

5、 IV，持续胸外心脏按压，电除颤，持续胸外心脏按压，电除颤，多次复苏，多次复苏，很遗憾，抢很遗憾，抢救无效，救无效，7:40心电图示一直线，宣布临床死亡。心电图示一直线，宣布临床死亡。Company Logo v抢救程序？抢救程序？v在抢救过程中，应该在抢救过程中，应该注意什么问题？注意什么问题？1、顺序、顺序 2、原则、原则 3、沟通、沟通概 述Company Logo 概 述v急诊科的工作特点急诊科的工作特点 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治

6、疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。Company Logo 急诊科的工作特点就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常

7、有传染病人，易造成交叉感染。Company Logo 急诊工作范围留观治疗分诊抢救工作院前抢救清创缝合非抢救性工作非抢救性工作抢救性工作抢救性工作抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等Company Logo 非抢救性工作又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊，负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的

8、护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。E:李兴革论文与课件课件抢救配合课件急诊分诊流程.doc分诊分诊Company Logo 非抢救性工作治疗治疗负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。留观留观负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。Company Logo 非抢救性工作清创清创院前抢救院前抢救协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。负责

9、出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。Company Logo 抢救工作配合的核心内容2概述1抢救工作对急诊护士的要求3规范抢救护理程序的意义4Company Logo 抢救配合的要求团队团队精神精神互相互相协协作作以老以老带带新新当当快快则则快快Company Logo 抢救患者时护理配合包括人力资源的管理家属的管理环境的管理物品的管理Company Logo 人力资源的管理抢救时人员配合的基本要求：抢救时人员配合的基本要求：v（1 1）医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主）医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主v（2 2）护士方面：一人时，护士要能把握全

10、局，两人及以）护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以 上时，以一人上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资护士应指挥全盘并带教高年资护士应指挥全盘并带教v（3 3）执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。）执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。v（4 4）指定专人记录用药情况。）指定专人记录用药情况。Company Logo 人力资源的管理1 呼吸配合2 循环配合3抢救现场记录 抢救中护士的配合抢救中护士的配合Company Logo 人力资源的管理v呼吸配合：呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼气

11、管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。等。Company Logo 人力资源的管理v 循环配合：循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。心电图、应用各种药物、导尿等。Company Logo 人力资源的配合v抢救记录抢救记录:认真填写好抢救记录单认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间详细记录病人来诊时间,病人的神病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径志、血压、脉搏

12、等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。号码。Company Logo 三人抢救法 甲护士甲护士v 主管护士主管护士/高年资护士高年资护士/护士长护士长v 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅v 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用v 必要时气管插管接呼吸机必要时气管插管接呼吸机v 气管切开配合气管切开配合v 必要时洗胃必要时洗胃v 密切观察病

13、情变化密切观察病情变化v 负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士Company Logo 三人抢救法乙护士乙护士v 中年资护士中年资护士v 主要负责循环系统主要负责循环系统v 快速建立多个大的静脉通路，抽血，快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血配血，输血v 上心电监护上心电监护,协助医生除颤，必要时作协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压胸外心脏按压v 必要时导尿必要时导尿v 执行所有的口头医嘱，配合医生作各执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查种穿刺检查甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士Company Logo 三人抢救法丙护士丙护士v 低年

14、资护士低年资护士/进修护士进修护士/学生学生v 必要的压迫止血包扎必要的压迫止血包扎v 做术前准备，补充物品药品做术前准备，补充物品药品v 抢救临时记录及连络工作抢救临时记录及连络工作 v 生命体征测量记录生命体征测量记录v 病员信息记录、分流病人病员信息记录、分流病人v 巡回、维持秩序巡回、维持秩序甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士Company Logo 二人抢救法 甲护士甲护士v 主管护士，高年资护士，护士长主管护士，高年资护士，护士长v 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅负责呼吸系统，保持呼吸道通畅v 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用v 必要时气管插管接呼吸机必

15、要时气管插管接呼吸机 v 气管切开配合气管切开配合v 必要时洗胃必要时洗胃v 密切观察病情变化密切观察病情变化v 负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥 v 抢救记录，对外联络，分流病人抢救记录，对外联络，分流病人甲护士甲护士乙护士乙护士Company Logo 二人抢救法乙护士乙护士v 中年资护士中年资护士v 主要负责循环系统主要负责循环系统v 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血v 上心电监护上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压按压v 必要时导尿，必要的压迫止血包扎必要时导尿，必要的压迫止血包扎v

16、 做术前准备，补充物品药品做术前准备，补充物品药品v 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查甲护士甲护士乙护士乙护士Company Logo 一人抢救法医生职责医生职责v 主要负责呼吸系统，主要负责呼吸系统，v 必要时气管插管接复苏球囊必要时气管插管接复苏球囊v 快速检查病人，快速检查病人，v 必要时行胸外心脏按压必要时行胸外心脏按压v 对外联络对外联络医生医生护士护士Company Logo 一人抢救法护士职责护士职责v 主要负责循环系统主要负责循环系统v 快速建立多个大的静脉通路，快速建立多个大的静脉通路，v 抽血，配血，输血抽血，配血，输血v 上心电监护，协助医生除颤，上心电监护，协助医生除颤，v 必要时作胸外心脏按压必要时作胸外心脏按压v 执行所有的口头医嘱，执行所有的口头医嘱，v 配合医生作各种穿刺检查配合医生作各种穿刺检查医生医生护士护士Company Logo 抢救环境的管理v 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间使抢救现场有足够的空间,v