肺功能和呼吸生理.ppt
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1、l呼吸过程:是由呼吸系统、循环系呼吸过程:是由呼吸系统、循环系l 统及血液密切配合完成统及血液密切配合完成l外外 呼呼 吸:吸:为肺呼吸为肺呼吸l内内 呼呼 吸:吸:组织细胞呼吸组织细胞呼吸l肺容量肺容量l通气功能通气功能l换气功能换气功能l通气动力机制通气动力机制l动脉血气分析动脉血气分析基础肺容积基础肺容积(basal lung volume)不能再分割的容量不能再分割的容量l潮气量潮气量(tidal volume,VT)l补吸气量补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)l补呼气量补呼气量(expiratory reserve volume,RV)l残气量残
2、气量(residal volume,RV)基础肺容量基础肺容量(basal lung capacity)可再分割的容量可再分割的容量l深吸气量深吸气量(inspiratory capacity,IC)l肺活量肺活量(vital capacity,VC)l功能残气量功能残气量(functional residual capacity,FRC)l肺总量肺总量(total lung capacity,TLC)l影响肺容量的因素影响肺容量的因素 年龄年龄 性别性别 身高身高 体重体重l根据年龄、性别、身高、体重计算预计值,根据年龄、性别、身高、体重计算预计值,测定值高于或低于预测值测定值高于或低于预测
3、值20为异常为异常l影响深吸气量因素影响深吸气量因素 胸廓畸形胸廓畸形 胸水胸水 气胸气胸 胸膜肥厚胸膜肥厚 肺纤维化肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭呼吸肌无力、体力衰竭l影响补呼气量因素影响补呼气量因素 肥胖肥胖 妊娠妊娠 腹水腹水 巨大腹腔肿瘤巨大腹腔肿瘤残气和功能残气增高的原因残气和功能残气增高的原因 COPD 哮喘哮喘l分钟静息通气量分钟静息通气量(minute ventilation,VE)l肺泡通气量肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)l最大通气量最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)l用力肺活量用力肺活量(force
4、d vilol capacity,FVC)l是静息呼吸频率及潮气量乘积是静息呼吸频率及潮气量乘积l与年龄、性别、身高、体重有关与年龄、性别、身高、体重有关l正常人正常人 婴儿浅而快婴儿浅而快 成人经常参加体育活动者深而慢成人经常参加体育活动者深而慢l疾病时疾病时 限制性肺病患者浅而快限制性肺病患者浅而快 阻塞性肺病患者深而慢阻塞性肺病患者深而慢指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量 解剖无效腔解剖无效腔 生理无效腔生理无效腔 肺泡无效腔肺泡无效腔 l肺泡通气量是真正有效的通气量肺泡通气量是真正有效的通气量l肺泡通气量降低肺泡通气量降低的后果的后果PACO2
5、 +PAO2 l当当分钟通气量不变时分钟通气量不变时 深慢呼吸的肺泡通气量深慢呼吸的肺泡通气量浅快呼吸时浅快呼吸时lMVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量率的通气量4l影响因素影响因素 肺容量肺容量 气道阻力气道阻力 肺胸顺应性肺胸顺应性 呼吸肌力量呼吸肌力量正常人正常人阻塞性阻塞性限制性限制性阻塞性与限制性通气障碍的鉴别阻塞性与限制性通气障碍的鉴别 最大通气量占预计值百分比最大通气量占预计值百分比 气速指数气速指数=肺活量占预计值百分比肺活量占预计值百分比 正常人正常人=1 阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍1 l吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量吸
6、足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量VolumeAABFEV1BACFEV2C ADFEV3D 0 S1 S2 S3 Time最大呼气中段流速最大呼气中段流速(MMEF)容量容量(升升)A MMEF=AB/CDB C D时间时间(秒秒)正常人呼气通畅,图迹陡直正常人呼气通畅,图迹陡直阻塞性呼气困难,图迹平坦阻塞性呼气困难,图迹平坦正常人正常人FVC=VC阻塞性阻塞性FVCO2的的弥散量(弥散量(20倍)倍)弥散量与弥散膜两侧气体分压差有关弥散量与弥散膜两侧气体分压差有关FiO2PAO2 弥散量增加弥散量增加l通过核素显象测定。通过核素显象测定。经静脉注入锝标记的巨聚颗粒人白蛋白,白蛋经
7、静脉注入锝标记的巨聚颗粒人白蛋白,白蛋白可栓塞在肺毛细血管中,用白可栓塞在肺毛细血管中,用照相机测定肺部照相机测定肺部不同部位核素的放射性活性即可显示肺血流的分不同部位核素的放射性活性即可显示肺血流的分布布l正常人正常人受体位、重力的影响受体位、重力的影响l疾病状态疾病状态肺气肿肺气肿肺栓塞肺栓塞肺血流充盈缺损肺血流充盈缺损通气显象无缺损通气显象无缺损l间接测量法间接测量法测定死腔和分流量测定死腔和分流量死腔死腔肺泡气肺泡气PCO2混合呼出气混合呼出气PCO2潮气量潮气量肺泡气肺泡气PCO2吸入气吸入气PCO2肺泡气肺泡气PCO2=PaCO2吸入气吸入气PCO2=0l间接测量法间接测量法动静脉
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- 关 键 词:
- 功能 呼吸 生理