成人睡眠分期.ppt.ppt

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1、Sleep Academic Award1成人睡眠分期的判定成人睡眠分期的判定Sleep Academic Award2 在这部幻灯中所有记录均由以下信号导联组成:EOG (LOC)EOG (ROC)EEG (C3-A2)EEG (O1-A2)EMG(下颌)Sleep Academic Award3人类睡眠分期中的参数人类睡眠分期中的参数 眼电图(EOG)通道 左眼和右眼 脑电图(EEG)通道 一个中央 EEG 通道和一个枕部 EEG 通道 (最低标准)肌电图(EMG)通道 一个下颌 EMG通道Sleep Academic Award4Beta Activity（Beta波）波）Beta EE

2、G-13-30 cps 发生在头部前面和中央区域 使用镇静剂或巴比妥酸盐后可增强信号 Sleep Academic Award5眼电图(EOG)EOG 信号电压高于 EEG信号在眼外侧的头骨部分没有组织消弱眼电信号 角膜(前面)有一个正电极Sleep Academic Award6眼电图(EOG)(续)视网膜(后面)后一个负电极 EOG 布置(LOC左眼 和 ROC右眼)在眼角外侧1厘米处，一边靠上、一边靠下。Sleep Academic Award7LOCROC左眼和右眼眼电图眨眼眼电图反映眼部固有的电信号变化情况。清醒状态下眼睛张开，在眼电图上可以看到信号发生急剧偏转，表明此时眼睛在眨动。

3、Sleep Academic Award8LOCROC左眼和右眼的眼电图在发生睡意和进入一期睡眠时，眼球开始慢速转动(SEMs)。脑电波信号(theta波)开始在眼电信号轨迹中作为干扰出现。Sleep Academic Award9LOCROC左眼和右眼眼电图在REM期睡眠状态下，当做梦时眼球在闭合的眼皮下快速运动。在眼电图中信号相位的变化表明眼球在快速运动。Sleep Academic Award10下颌肌电 EMG 在颚部、下颌、咀嚼肌处布置电极是可取的。通常使用探测肌肉张力的变化来区分 REM和 NREM 睡眠。在清醒期和 NREM 睡眠时肌张力比较高。肌张力在 REM睡眠时低。Slee

4、p Academic Award11在清醒时和 NREM睡眠期肌张力较低ROC颚部/下颌 EMG张嘴所引起的肌张力升高持续的情况。下颌 EMG信号记录肌张力。对于睡眠分期这项记录是必须的。张嘴、吞咽、磨牙这些行为都可以导致肌张力升高。Sleep Academic Award12EEG 记录 最小纸速 10 mm/sec 时间常数(TC)0.3 秒/或者低频滤波(LFF)0.3 Hz 推荐记录笔偏转 7.5-10 mm/50v 电极阻抗不应超过10KSleep Academic Award13脑电图脑电图(EEG)差分放大器G1G2Sleep Academic Award14Alpha 波 Al

5、pha EEG:8-13 cps.Alpha:枕部区域 Alpha:信号表现为渐强-渐弱 随着年龄增长频率减低Sleep Academic Award15Stage Wake（清醒期）EOG 眼睛眨动或慢速转动（SEMs）EEG-epoch 存在 Alpha波EEG 行 为 下颌 EMG 肌张力相对较高Sleep Academic Award16Stage Wake眼睛闭合和眼睛张开眼睛眼睛张开张开Sleep Academic Award17 每屏包含 Alpha 波50%在眼电图中可以看到慢速眼动或眨眼 下颌肌电相对较高Stage WakeSleep Academic Award18Thet

6、a 波 频率范围 3-7 cps 出现在头顶中央区域 对于 Theta波没有振幅标准 最普遍的睡眠波 Sleep Academic Award19睡眠 1 期 当Theta 波取代Alpha波出现大于15秒 被认为是睡眠的过渡期阶段 持续时间非常短“Church Sleep”,或“Car Driving Sleep”Sleep Academic Award20 每页Theta 波(3-7 cps)出现时间 50%，也可认为Alpha波出现时间 0.5 到 2-3 秒 0.5秒spindles包含 6-7周期 预示睡眠 2 期 Sleep Academic Award22K 综合 尖锐、慢波，带

7、有一个先反向然后正向的偏转 没有振幅标准 持续时间至少0.5秒Sleep Academic Award23K 综合(续)在头顶中央区域 预示睡眠 2 期 可伴随或不伴随刺激产生Sleep Academic Award24 背景 EEG波是 Theta波(3-7 cps.)K-Complexes 和 spindles 出现 在眼电图中可看到EEG影像 下颌肌电张力比较低睡眠睡眠 2 期期Sleep Academic Award25睡眠 2 期 过多的spindle波可能预示着患者服用有一些药物(如苯并二氮类镇静药)是人类睡眠的正常变化Sleep Academic Award26 带有少量 K 综

8、合和高振幅的 spindle波 正常变化 睡眠睡眠 2 期期(典型图例典型图例)Sleep Academic Award27睡眠 2 期判断的 3分钟规则 如果在前一个K综合或spindle波出现后的3分钟之内没有看到K综合或spindle波再次出现，那么这段睡眠应判定为（1）期睡眠。Sleep Academic Award28Delta 波 Delta波频率范围 0.5-2 cps 临床上EEG频率范围 0.5-4 cps 可在前额区域观察到 Delta波振幅 75vSleep Academic Award29睡眠 3 期 Delta 波出现所占比例 20%到 50%EOG 通道将只能观察到

9、 EEG信号 EMG信号相比睡眠2期时振幅稍低Sleep Academic Award30 3期还是4期？判断时必须排除频率 2cps波形干扰。K Complexes 必须从Delta波中排除3期睡眠与期睡眠与4期睡眠比较期睡眠比较Sleep Academic Award31 在EEG 信号通道中Delta 波分布50%EOG 信号通道只记录前额区域EEG信号 EMG信号水平与睡眠3期相同睡眠睡眠 4 期期Sleep Academic Award32 混合频率的 EEG。可观察到Alpha波且通常比清醒时频率低1-2 cps。在 EOG 信号通道中可看到眼动信号 下颌肌电张力低 符合以上三项标

10、准中的两项就可判断为REM 期睡眠REM 期睡眠期睡眠Sleep Academic Award33刺激后的刺激后的 REM REM典型图Sleep Academic Award34带有 K Complexes 和 Spindle波的REM K complexes和/或spindle波可以出现在 REM期 为了维持REM睡眠,K综合或spindle波必须是个别的 当在REM期中,在两个K综合或spindle波之间大于3分钟没有出现快速眼动，那么这期睡眠应判定为睡眠2期。Sleep Academic Award35运动时刻(MVT)振幅剧烈或过多EMG运动 图形轨迹模糊 在之前和之后发生睡眠 15

11、 秒 1分钟 可标记为睡眠阶段 Sleep Academic Award36 放大器闭锁，过分的肌肉活动，和模糊的 EEG信号运动时刻运动时刻(MVT)Sleep Academic Award37 总持续时间 3 秒 15 seconds 睡眠持续 随机的体位运动和随机的体位运动和/或或 EEG醒醒觉觉Sleep Academic Award38超过 15秒钟放大器闭锁，记录模糊等。持续时间很短 (15 秒)EEG信号不模糊EEG觉醒 MVT 时刻Sleep Academic Award38Sleep Academic Award39REM阶段:Phasic TwitchingThe arro

12、ws are pointing to Phasic Twitching 非常短暂的肌肉痉挛，通常发生在 REM 睡眠 可以发生在内耳、genioglossal、四肢、面部肌肉。其他形式的肌体变化如阴茎勃起。Sleep Academic Award40锯齿模式 通常在头顶区域可以看到锯齿状的且均匀形成的 EEG波形 主要在 REM期Sleep Academic Award41 Alpha波频率侵入 Delta波睡眠 通常比清醒时的Alpha 波低 2-3 cps 纤维肌痛或其他肌肉/关节痛Alpha Delta 睡眠睡眠 (非非-恢复性睡眠恢复性睡眠)Sleep Academic Award42

13、非-恢复性睡眠 有意义的Alpha 侵入 Alpha波频率比清醒时低 2-3 cpsSleep Academic Award43自我测验Sleep Academic Award44这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stage REMStage WakeSleep Academic Award45这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 3C.Stage 4D.Stage REMStage 4Sleep Academic Award46这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stage REMStage

14、 2Sleep Academic Award47这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage 3D.Stage REMStage 2Sleep Academic Award48这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 3C.Stage 1D.Stage REMStage 2Sleep Academic Award49这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage MVTC.Stage WakeD.Stage REMStage MVTSleep Academic Award50这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stag

15、e REMStage REMSleep Academic Award51这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stage 3Stage 2Sleep Academic Award52这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 3C.Stage 4D.Stage REMStage 3Sleep Academic Award53这是第几期睡眠?A.Stage 1B.Stage 2C.Stage 3D.Stage REMStage 2Sleep Academic Award54这是第几期睡眠?A.Stage REMB.Stage 4C.Stage 2D

16、.Stage WakeStage REMSleep Academic Award55这是第几期睡眠?A.Stage 4B.Stage 3C.Stage 2D.Stage REMStage 3The frequency is too fast for Delta(in most of this epoch).Sleep Academic Award56这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stage REMStage 1没有 K complex 或 spindle 出现。Sleep Academic Award57这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage WakeD.Stage REMStage REMSleep Academic Award58这是第几期睡眠?A.Stage 2B.Stage 1C.Stage MVTD.Stage REMStage 2在信号轨迹中央的部分时间长度不足以认定为 MVT