特殊类型的哮喘与哮喘诊治中的特殊问题.ppt

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1、美国田径全能乔伊纳“Global Burden of Asthma”,Masoli M et al.Global Initiative for Asthma(GINA),2004 中国哮喘患者死亡率在全球最高！28%26%15%14%7%10%CVAPNDsEBGERCombinedUnclear花粉、灰尘、动物皮毛等花粉、灰尘、动物皮毛等变应原、污染物质、病毒变应原、污染物质、病毒和细菌感染、某些药物和细菌感染、某些药物变应性鼻炎变应性鼻炎哮喘哮喘变应性鼻炎和哮喘可在变应性鼻炎和哮喘可在相同的诱因相同的诱因下产生下产生病病 因因变应性鼻炎变应性鼻炎 （二氧化硅颗粒）（二氧化硅颗粒）传入传入神

2、经神经神经中枢哮喘哮喘传出神传出神经（胆经（胆碱能神碱能神经）经）鼻炎患者可通过鼻支气管反射引起哮喘切断三切断三叉神经叉神经阿托品阿托品鼻后滴漏鼻后滴漏喉咽部后壁呈鹅软石样观鼻粘膜肿胀和分泌物潴留导致鼻腔阻塞鼻呼吸改为口呼吸为主干冷空气直接对下呼吸道的刺激增加了变应原和污染物的吸入诱发哮喘变应性鼻炎后鼻部分泌物倒流呼吸方式的改变呼吸方式的改变鼻鼻-骨髓骨髓-肺效应通路：祖细胞的活化肺效应通路：祖细胞的活化抗原细胞因子骨髓气道高反应性气道气道粘附分子 病毒感染鼻气管反射物理过滤功能 炎症炎症u诊断为诊断为PNDSPNDS的每位患者都的每位患者都应该作鼻窦影像学检查应该作鼻窦影像学检查u现有文献显示，几乎现有文献显示，几乎100%100%鼻鼻窦炎患者影像学检查异常窦炎患者影像学检查异常Smyrnios NA,Irwin RS,Curley FJ.Chest 1995;108:991997Irwin RS,Curley FJ,French CL.Am Rev Respir Dis 1990;141:640647气道高反应性/慢性气道炎症